2袁宏涛.pp.pptVIP

下肢深静脉血栓形成的诊治进展 外三科 袁宏涛 下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)在临床上很常见，但也常被很多医师所忽视。其发病率在我国有逐年上升的趋势。DVT在急性期如未及时诊断和处理，血栓脱落有可能发生肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)而危及生命。国外统计资料表明，美国每年有近50万DVT患者，其中近10％发展成致命性pE。因此，及时诊断DVT，并进行正确治疗与并发症处理极其重要。 DVT的病因学 三大因素： 1.静脉损伤 2.血流缓慢 3.血液高凝状态 临床表现 早期可仅表现为腓肠肌疼痛 下肢肿胀，疼痛 可伴有浅静脉迂曲扩张 严重时可出现股青肿、股白肿而导致下肢缺血 部分患者可出现肺栓塞表现 DVT诊断方法 初步诊断方法 (1) 肢体容积描记。 (2) D一二聚体测定。 灵敏度高，特异性低。 确诊方法 1.静脉造影 此技术不仅能使静脉直接显影，还可以有效判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况，是诊断DVT的“金标准”。但其属于有创性检查，且碘过敏和肾功能不全者不宜施行，使其应用范围受到限制，目前多用于无创检查不能确诊的患者及取栓前检查。 2.超声显像 此法能相当可靠地判断主干静脉内是否有血栓．是普查血管疾病的首选检查方法。而且还可以进行定位。大致判断血栓的组织成分。对溶栓的效