35.合成抗菌药物.ppt

第三十五章 人工合成抗菌药 ?喹诺酮类药物 ?磺胺类药 ?其他合成抗菌药 第一节 喹诺酮类药物 喹诺酮类（quinolones) 是含有 4-喹诺酮母核的人工合成抗菌药 氟喹诺酮类的共同抗菌特点 1.基因突变—A亚基与药亲和力↓ 体内过程 1.吸收：po好，可螯合二价、三价阳离子； 2.分布：广，Vd大;可入骨、关节、前列腺 3.代谢与排泄：原形肾排泄（多） 环丙~ 、加替~、氧氟~和?内酰胺类 单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎（非特异性无效） 铜绿假单孢菌尿道炎 环丙沙星首选 尿路感染、前列腺炎，淋病均有良好的效果 志贺菌引起的急,慢性菌痢—首选 沙门菌引起的胃肠炎(食物中毒) 伤寒、副伤寒--氟喹诺酮、头孢曲松-首选 2.CNS兴奋(↓GABA与R的结合) 兴奋、焦虑、烦躁、惊厥 剂量大、+茶碱/NSAID时发生 [禁忌与相互作用] 儿童,孕乳妇,精神,癫痫病史者不用 不与抗酸药,含金属离子药同服 慎与茶碱,NSAID合用 避免日光 诺氟沙星（氟哌酸） 敏感菌的肠道、泌尿生殖系感染 外用治疗皮肤和眼部感染 环丙沙星(ciprofloxacin) 应用广、体外抗菌活性最强对氨基苷类,三代头孢耐药者仍敏感－用于 对其他抗菌药耐药的G-杆菌感染 第二节　磺胺类药抗菌药