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基础医学教育阶段实施人文教育的反思与探索 2013-12-24 09:31　来源：/光明网-理论频道 作者:武汉大学基础医学院　蒋 明 韩 莉　“医学是一门需要博学的人道职业。”（引自《希氏内科学》第十九版）现代医学已成为包括探索生命奥秘、防治疾病、增进健康、缓解病痛的一个庞大的综合体系。社会的进步和发展不断要求包括医学院在内的公共机构承担更多的责任。　1.医学生人文素质教育的反思　1.1社会变迁的呼唤　20世纪医学技术的迅速发展，使得以往威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养缺乏性疾病等都得到了有效的治疗和控制，人类的健康状况有了极大的改善。改革开放30余年来，我国的医疗卫生建设投入增长迅猛，城市居民医保、农村基层合作医疗等卫生政策让越来越多的群众能有机会、有条件得到更好的医疗卫生保健服务。然而，在现代医学技术为人们提供越来越多保健需求的同时，医生越来越依赖于高科技诊疗手段，人们对医学的批评日益增加；媒体充斥着医患纠纷、医疗从业人员素质低下的报道。逐渐走向对立的医患关系呼唤着医疗工作者伦理道德的回归，也在提示着未来医疗工作者的培养从他们踏入这个行业的第一天就要重视职业道德、人文素养的培养。　1.2 教育变革的影响　从医学院自身的情况来看，近十多年来，随着国家对科研工作的重视和投入的增加，对教师的评聘制度也是逐渐向科研工作倾斜。科研项目、科研经费、科研成果都是硬指标，教学投入、教学效果、教学水平是看不着的软指标。学校和教师都被科研指标牵上了快车道，研究教学需要的慢功夫、磨练教学水平的细活逐渐跟不上发展的脚步。医学院的口头中心是本科教学，实际重心是科研项目。随之而来，本科教学投入比例减少，教师精力投入减少，教师与学生的交流互动减少，教学质量逐渐下滑，医学人才培养质量当然就不容乐观，医学生的人文素质教育在这个背景下也被很多院校放在了更为次要的位置。　1.3医学生需求的警示　但是，医学生又是怎样在看待我们的医学教育呢？从多方面反馈的数据和搜集的学生调查情况来看：医学院的招生在一些综合性大学碰到了颇为尴尬的局面。一方面综合性大学有较高的入学分数线，可以招收到顶尖的学生；一方面达到校线的学生普遍不太愿意学医，医学院的招生线在整个大学各专业来比是较低的，部分学生还是不情不愿的调剂生。在2011级、2012级某重点部属高校新生的调查中，43.8%的学生认为学医不是自己的第一志愿，70.3%的学生认为学医苦累，62.5%的学生认为医生收入较低，80%的学生认为目前医患关系较为紧张。这些是影响学生不愿意报考医学院校的主要几个原因。但是，医生的社会地位较高、医生职业很崇高，愿意为人类健康奋斗、医学是仁心仁术等指标也受到了学生的普遍认可。绝大部分学生都希望来到医学院后不仅能受到系统、全面、高质量的医学科学教育，而且能接受医学名家的教诲，感受医学殿堂的神圣，提高自身的综合素质。　时代向医学院校发出了严峻的挑战，社会、学校、学生各方面的变化都促使我们不得不认真反思医学、反思医学教育、反思医学生的培养：如何在教会医学生足够的实际知识与实用技能的同时培养令人满意的职业态度，获得人文素质的提升，能够在未来的医疗实践中为患者实施更好的人文关怀。　2.基础医学生人文教育的探索　医学生的培养在近十年的改革发展历程中，也几经波折，不断探索。从传统的教学模式到主动研究适应国际医学教育的要求，探索多途径教学改革方法，直至制定《中国本科医学教育标准》，采取专业认证的评估手段，无一不是为了提高我国医科院校教育教学水平，保障医学人才的培养质量。医学生的人文教育是一个系统工程，国内目前的医学教育基本上还是由基础教育、临床教育和实习三阶段组成。作为医学生踏入医学殿堂的第一步，基础医学阶段的教育显得尤为突出和重要，探讨基础医学教育阶段的人文素质教育有重要的现实意义。　在思考和实施基础医学教育阶段的人文教育过程中，既要着眼全局，从宏观角度整合人文素质教育资源，搭建大的人文教育平台；又要从医学生的个人发展实际出发，给予学生更多个性化指导。既要通过修订培养方案固化人文课程，保证人文知识的传授；又要努力采取多种教育手段，保证人文素质的吸收和内化。2.1整合资源搭建人文教育平台　不管是单一的医科大学还是综合大学的医学院，多年的办学都在各校积淀了丰富的人文素质教育资源，而且绝大部分医学院校的人文课程、活动以及师资等都比较集中在基础医学阶段。这些宝贵的资源零散分布着，没有集中优势力量发挥更强的作用。基础医学院可以在这方面作出一些探索和研究，整合人文教育资源，为基础医学生搭建人文教育平台，再逐步试图将人文教育贯穿于医学教育始终。　基础阶段的人文教育平台的整合设计的理念是：通过在基础医学教育阶段的通识及人文课程、课外实践活动以及教师的悉心指导，提高基础医学生对医学事业的感性认识，培养学生的职业自豪