泌尿系统损伤-哈尔滨医科大学.pptVIP

泌 尿 系 统 损 伤 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 陈辉 概 述 泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，其次是肾、膀胱损伤，输尿管损伤最少见 泌尿系损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤 确诊泌尿系损伤时要注意有无合并其他脏器损伤 泌尿系损伤的主要表现为出血和尿外渗 第一节 肾 损 伤Injury of Kidney（Renal Trauma） 病 因 开放性损伤----弹片、枪弹、锐器等 暴力性损伤----直接暴力、间接暴力 自发性肾破裂 ----肾积水、肿瘤、TB 医源性损伤----外科检查、治疗所致 病 理 肾挫伤----局限于部分肾实质，形成淤斑或包膜下血肿 肾部分裂伤----肾周血肿，不需手术 肾全层裂伤----广泛肾周血肿、血尿 肾蒂损伤----少见，大出血，休克，死亡 晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性肾动脉瘤 晚期病理表现 持久性尿外渗----尿囊肿 血肿、尿外渗----组织纤维化----压迫----肾积水 开放性损伤----动静脉瘘、假性肾动脉瘤 部分肾实质缺血、肾蒂周围纤维化----压迫肾动脉----肾性高血压 临 床 表 现 休克：严重裂伤、肾蒂损伤、其他脏器损伤----大出血、休克、死亡 血尿：血尿和损伤程度并不一致 疼痛：尿外渗出血