泌尿系统损伤.ppt.pptVIP

泌尿系统损伤 男性尿道损伤最多见 肾、膀胱次之 输尿管损伤最少见 主要特点是 隐蔽 出血和尿外渗 肾损伤renal tramua 病 因 1. 开放性损伤 2. 闭合性损伤 : 直接暴力或间接暴力 3. 肾本身的病变: 如肾积水，肾肿瘤，肾 结核或肾囊性疾病等更易损伤，造成肾“ 自发性”破裂 4. 医源性损伤 闭合性肾损伤的病理类型 1. 肾挫伤 局限于肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿 2. 肾部分裂伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周围血肿 3. 肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。需手术治疗 4 .肾蒂损伤 较少见，可引起大出血、休克。需迅速手术治疗 晚期病理改变：尿囊肿 肾积水 动静脉瘘或假性肾动脉瘤 肾血管性高血压 临床表现 休克 血尿 血尿程度与损伤程度不一致 疼痛 包膜下血肿 软组织损伤 肾绞痛 腰腹部肿块 血液、尿液外渗 发热 感染或血肿吸收 腹胀 诊 断 1 病史及体格检查 2 化验 尿、血 3 特殊检查 BUS CT 首选检查 IVU DSA 治 疗 1. 紧急治疗 输血