血栓与肿瘤（附59例报告）.docVIP

862例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率及其临床特征 王朝阳，杨 帆，李高峰，李桂生 (545005 广西 柳州，广西医科大学第四附属医院肿瘤科) [摘要] 目的 探讨862例常见恶性肿瘤患者VTE发生率及临床相关特征。方法 我院2006年1月至2008年12月间收治均经病理学确诊的862例常见恶性肿瘤患者纳入此回顾性研究。其中，非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、鼻咽癌患者分别123、118、94、76、102、349例。男性535例，女性327例。中位年龄69岁（年龄范围为23-81岁）。结果 全组共862例常见恶性肿瘤患者的VTE发生率为6.8%。临床特征如年龄≥60岁、PS评分≥2分、临床分期晚、伴有合并症以及D2聚体升高等可能是VTE高发因素。胰腺癌VTE发生率最高，为10.5%，鼻咽癌发生率最低，为4.3%。下肢深静脉与肺是恶性肿瘤患者发生VTE最常见的部位。大多数VTE确诊的时间是入院1～3个月。结论 静脉血栓栓塞为恶性肿瘤患者的常见并发症之一，具有独特的临床发生相关特征，应引起重视。 [关键词] 静脉血栓栓塞； 肿瘤 [中图法分类号]R730.6　 　[文献标识码]A 静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）为住院恶性肿瘤患者的主要并发症之一，发生率为l%～20%[1]，并呈上升的趋势[2,3]。VTE包括深静脉血栓及肺栓塞。40%～50%的深静脉血栓患者的血栓栓子可脱落并发生肺栓塞[4]。恶性肿瘤猝死患者的尸检结果表明，肺栓塞的检出率为45%～55%[5]。VTE是仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第2位原因[6]。在国内，目前对VTE重视程度不够，缺少VTE发病情况的相关报道。因此，本研究回顾性分析我院2006年1月至2008年12月间就诊的862例常见恶性肿瘤患者发生VTE的情况，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2006年1月至2008年12月间收治均经病理学确诊的862例常见恶性肿瘤患者纳入此回顾性研究。其中，非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、鼻咽癌患者分别123、118、94、76、102、349例。男性535例，女性327例。中位年龄69岁（23～81岁），年龄≥60岁453例，年龄＜60岁409例。PS评分0/1分585例，≥2分277例。患者临床I /II期 352例，III/ IV期510例。312例伴有合并症，常见合并症分别为冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。白细胞计数、血小板计数、D2聚体升高者分别为234例、106例、95例。 1.2 VTE诊断方法 根据临床表现、实验室检查及影像学检查诊断VTE。下肢深静脉血栓表现为下肢疼痛、麻木、皮肤颜色变化，主要行深静脉彩色多普勒检查；肺栓塞表现为不明原因的呼吸困难、 [通信作者] 王朝阳，电话:E-mail: wzy2349@ 胸闷、胸痛等，主要行胸部增强CT扫描；中心静脉置管血栓表现为局部红肿、分泌物及发热等。实验室检查主要包括血常规、肝肾功能、D2聚体等。 1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 VTE与临床特征 全组共862例常见恶性肿瘤患者，其中59例发生VTE，发生率为6.8%。男、女VTE发生率分别为5.8%、8.6%。年龄≥60岁、＜60岁VTE发生率分别为8.8%、4.6%。PS评分0/1分、≥2分VTE发生率分别为4.1%、12.6%。伴有与不伴有合并症VTE发生率分别为9.3%、5.5%。I /II期与III/ IV期VTE发生率分别为4.5%、8.4%。白细胞计数、血小板计数、D2聚体升高者VTE发生率分别为7.3%、10.4%、45.3%，而正常者VTE发生率分别为6.7%、6.3%、2.1%。统计学分析发现，VTE发生率与年龄≥60岁(P =0.015)、PS评分≥2分(P=0.000)、临床分期(P =0.026)、伴有合并症(P =0.032)以及D2聚体(P =0.000) 明显相关，差异具有显著性，而与性别、白细胞计数、血小板计数等无关，差异不显著。 2.2 VTE与恶性肿瘤类型 862例常见恶性肿瘤患者中非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、鼻咽癌患者分别123、118、94、76、102、349例；发生VTE分别为10、10、8、8、8、15例。胰腺癌VTE发生率（10.5%）最高，鼻咽癌发生率（4.3%）最低。 2.3 VTE与发病部位 全组59例发生VTE患者中发生下肢深静脉血栓、肺栓塞、中心静脉置管血栓分别为30例（3.5%）、18例（2.1%）、11例（1.2%）。 2.4