外周静脉留置针SOP流程.pptVIP

关键流程 核 对： 病人信息、医嘱 评 估 1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、病人有无相关药物过敏史 6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 告知 操作要点 选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围8cmx8cm 选择最细最短并能满足输液要求的留置针 左右松动针芯 准备： 持针座，旋转向上拔针帽 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 穿刺： 见回血后降低角度5- 10 ° 再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm，再持针座送管 送导管： 撤出针芯： 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护套脱离针座 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定 在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号 （例：8-27-9:30 582） 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 U型固定 固定： 透明敷贴固定 一、要点 ： ? 贴膜区域无菌干燥 ? 无张力垂放（单手持膜） ? 敷料中央对准穿刺点 二、操作三部曲 ： ? 捏导管突起 ? 抚平整块敷料 ? 边撕边框边按压 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 捏 抚 压 透明敷贴固定 胶布固定 接头处取胶带 用高举平台法固定 刺破静脉？ 穿刺点发红？ 堵管？ 观察回血困难？ 送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？ 临床中常遇到的问题 选择血管 消毒皮肤 选择留置针型号 穿刺角度 冲封管 留置的时间 健康教育 临床中常遇到的问题 选择血管 操作流程 可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误 解决方案 选择血管 穿刺失败，反复穿刺。 药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。 穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。 首选前臂静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 选择血管 《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳 选择血管 皮肤消毒 操作要点 可能出现的病人主诉、 输液并发症 解决方案 消毒面积和待干 穿刺点红 可能发生化学性静脉炎 消毒面积8×8cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺 皮肤消毒 选择留置针型号 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误 解决方案 选择留置针型号 过粗的导管可能发生机械性静脉炎、化学性静脉炎和渗出。 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流 选择留置针型号 静脉套管针型号的临床选择 货号 产品规格 流速 383403 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm) 19ml/min 383408 24ga x 0.75in (0.7mm x 19mm) Y 19ml/min 383402 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) 33ml/min 383404 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) 33ml/min 383407 22ga x 1.00in (0.9mm x 25mm) Y 33ml/min 383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 33ml/min 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 50ml/min 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 50ml/min 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 85ml/min 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y 85ml/min 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉 解决方案 松动针芯 撤针芯困难 上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管、莱距离改变 左右转动针芯 拔除护套时，手持软管座T型处 松动针芯和拔除针头护套 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉 解决方案 进针方法 进针速度 后撤针芯 病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感 易刺破血管 易造成渗漏 在送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉炎 刺破静脉 直刺静脉 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm 建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管 进针角度和进针方法 15-30o 刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过