对口腔治疗中突发急症的准备.doc

对口腔治疗中突发急症的准备 首都医科大学附属北京口腔医院 龚怡 对突发急症的准备主要是说物质上和器械药品各方面的准备。 紧急医疗救援系统的建立是在每个诊所和每个医院，每个口腔专科医院都应该做的。首先就要制定应急预案；第二要培训急救团队；第三要准备急救药物和设备。这三点是缺一不可的，有的综合大型综合医院的口腔科觉得离内科近或者外科近，或者 ICU 近、 CCU 近，抢救病人很方便，所以就不用制定很多的应急预案，或者受很多的培训，觉得抢救病人有别人来帮忙。但是试想一下，治疗过程当中病人发生了突发急症。你叫别人，别人正在手术来不了，或者说别人不能马上进行急会诊，那你的病人怎么办？你不能眼看着病人犯病，不给他一个及时的救治。所以我们在这方面都要进行培训和训练。 一、 应急预案的准备和制定 （一）制定应急预案 每个科室和每个口腔诊所，凡是治疗口腔疾病的这些环境下，都要有应急预案的制定。如果没有的话，应该及时的弥补上。 应急预案包括多个应急预案。首先是急诊流程，也就是说有很多病人来看病，那么需要急诊急救的患者，要看病优先。而且要进行先看病，后交费再取药，这样一个急诊流程。还有就是经医生检查，如果患者伴有颅脑外伤的这样的外伤，要请家属直接送患者到综合医院就诊。或者说综合医院的神经外科、神经内科或者 ICU 进行检查治疗。如果在夜间急诊的时候伴有颌面外伤和牙出血的病人要优先诊治。普通急诊的牙病患者就要挂号后，在门外排队等候，听从护士叫号。这样一个明确的急诊流程公布在诊室的外边，病人看了以后就会耐心的去等候。 （二）急诊的绿色通道 绿色通道就是当有危重病人需要抢救的时候，医生和护士知道如何去做，如何给病人最快捷最及时的一个抢救。那么首先就是说，给患者治病的这个口腔科医生要及时判断病人是否有意识丧失，或者有没有颌面创伤，需不需要抢救。这个医生不能呼叫其它的医生来诊治的时候自己就走开了，继续去治疗其他病人了，要及时参与到这个抢救过程当中。他是当事者，是第一抢救的医生，要起到指挥的作用。在判断病人有需要急救的外伤以后，还要呼叫护士过来协助抢救。护士首先要给需要协作抢救的科室打电话，或者在诊室里工作就要给 120 打电话，呼叫急救的大夫过来帮忙。还有一个就是要监测病人的生命体征，包括病人的血压、脉搏、呼吸，还有他的意识清醒情况，要及时的让医生写在病程日志上。只有医生护士的互相配合，才能尽早的开始心肺复苏才能抢救病人的生命。 （三）群体损伤病人 群体损伤就是有 3 个人以上的外伤如果同时被急救车送到医院来，我们要有一个应急预案。遇到这样的情况要把多个诊室打开，同时给多个外伤的病人提供就诊的空间。还有要配合氧气、负压吸引器、简易呼吸器、急救的药物、气管插管、除颤仪，都要准备好。无论是否用的上，都要准备好。还有人员调动，当班的这个医生，也就是主要负责的医生，和护士要检查病人的生命体征，呼叫会诊科室和抢救小组，立即开始行动，医护配合来尽快的开始心肺复苏。这就是群体损伤的一个应急预案。 （四）可疑呼吸道传染病 可疑急性呼吸道传染病这样的病人会不会来口腔医院和口腔诊室呢？也有可能，所以也要有一个应急预案。要把这样的病人给他隔离开，放在一个最小的诊室，尽量不要跟更多的口腔患者接触。医生和护士都要穿上消毒隔离衣，帽子口罩都配备好，还有要有体温计、氧气，要给病人用上。当班的医生要统一的指挥，护士检诊病人的体温，转移到小诊室，而且要进行院际会诊。有些呼吸道传染病，口腔专科医院或口腔诊所、口腔诊室不能完成的要及时呼叫 120 或其它的综合医院的医生来进行会诊治疗。 二、培训应急团队 我们要培训一个急救团队，因为一个病人发生了突发急症的时候，一个人是完成不了抢救的，你需要有护士的配合去呼叫他人来抢救，如果要做心肺复苏的话也要医护配合，或者更多的医生来帮助你完成。 （一）应急能力的培养 每个医生护士都要应熟练掌握哪些技术呢？首先是 BLS 的急救培训， BLS 就是 Basic Life Support ，基础生命支持。基础生命支持也就是我们常说的 CPR ，心肺复苏，更确切的说叫心肺脑复苏。心肺复苏的目的是的让脑能够有充分的血液灌注和给氧，所以这个是很重要的。 BLS 也就是 Basic Life Support 这种基础生命支持的培训应该各个医院都有，大家应该熟练掌握。还有就是气管插管和喉镜的使用。气管插管，因为有的人感觉很不易操作，或者挺恐挺害怕的，其实了解了它的技术和它的操作方法应该是不难掌握的。还有就是氧气的使用，氧气的使用说起来很简单，但是有的医生不知道什么状态下是属于开启的，或正常的压力是多少，这个也要掌握。还有简易呼吸器的使用，也就是吸痰技术，因为有的时候，有的外伤病人或者晕厥的病人口内可能有异物或者呕吐物，会堵塞呼吸道，给病人造成