尹永生-生物止血流体膜.pptVIP

止血机理 生理止血 1.-COOH基与血液中的NaCl反应，打破了血液的电离平衡并激活凝血因子；生成的海藻酸钠大量吸收血液中的水分，使血液的浓度与黏度增大，流速减慢，同时海藻酸钠溶解形成的黏性体堵塞毛细血管末端；遇血小板能迅速发生黏附。 2.酸性的羧基与血红蛋白中Fe3+结合，形成棕色胶体颗粒，封闭毛细血管末端止血。2～8分钟完成止血。 具有良好的流动性，覆盖创面全面且均匀，操作简便。而固体止血材料对弥漫性渗血及深部出血创面的止血操作繁琐，腔镜手术中，不易到达出血部位，止血困难。 能够快速形成保护膜，保证其粘附于出血、渗血的创面和炎症表面.这层保护膜能起到隔离、构建和修复这三方面作用： * * 如脑部手术、脊髓脊柱这样的神经手术，忌讳对创面产生过多碰触，如果止血不彻底易产生血肿，从而压迫神经，导致严重后果。术中使用固体止血材料需要借助器械操作，一方面可能引起操作性副损伤；另一方面固体止血材料溶胀，容易对神经、血管及创面周围组织产生过度压迫性副损伤。如果在手术中使用生物止血流体膜直接冲洗，即减少器械触碰，同时还可以润湿皮瓣，保护组织。生物止血流体膜温和压迫止渗血，避免过度压迫而造成神经、血管及组织损伤。 * 术瑞吉的研制有效解决了固体止血材料的过度压迫的问题， * 生物止血流体膜无溶胀性，固体止血材料溶胀后体积增加，侵占手术空间，不适用于空间狭小的手术。 对于腔隙狭小的手术中，如脑深部手术、脊髓脊柱手术、经鼻蝶窦肿瘤切除术，手术空间狭小，使用固体止血材料溶胀后，体积增加，侵占手术空间，遮挡术野，影响手术操作，而且溶胀后会产生过度压迫；但使用生物止血流体膜冲洗创面，控制创面渗血，而且操作简便。 * 术后经腹腔镜套管冲洗创面，止渗血，减少炎性渗出，预防粘连，促进愈合。冲洗肾上腺腺窝检查有无活动性出血。 术瑞吉的流动性，使其可以清除更多的组织碎屑，彻底清创。 术后，肾脏断面可先敷以明胶海绵压迫止血后，使用术瑞吉溶液冲洗断面，检查有无明显活动性出血，止渗血，抗渗出，促进组织愈合。 切开肾盂取石后，粘膜往往会有渗血。取石后，温盐水反复冲洗肾盂，检查有无新鲜出血或陈旧血块。 取石会造成肾盂肾盏粘膜轻微损伤出血。结石取出后，反复用冷等渗盐水冲洗，冲出结石残渣和血块。 清除结石残渣和血块，止渗血，抗渗出，促进粘膜修复， 减少尿道感染。 取石后，以输尿管导管上插至肾盂，下插至膀胱，以确定输尿管是否通畅，并以无菌盐水冲洗。 术后引流的目的是为了有效引流尿液及切口渗出物，保持输尿管创面的良好愈合。 手术容易引发输尿管狭窄或闭锁及输尿管黏膜损伤，出血及尿道感染。 由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征， 发生“水中毒”的危险，因此，手术本身要求在一小时 之内结束。 切除组织时，会损伤创面静脉丛及毛细血管引发广泛出血。 切除增生的腺体后，前列腺窝易渗血，形成血块堵塞导尿管。 肿瘤时出血量大，肿瘤床创面有广泛渗血和渗出。 术后易发生尿道感染。 生物止血流体膜 有效弥补固体止血材料的不足 术瑞吉 止血材料种类 明胶海绵 生物蛋白胶 壳聚糖 氧化纤维素 藻酸盐纤维 微纤维胶原 无菌吸收性止血材料 产品简介 （生物止血流体膜） 产品用途 【适用范围】 用于手术切口、创面及外伤创面的冲洗，起到辅助止血的作用，促进创面愈合。 两种植物的整合 氧化纤维素—海藻酸钠 -coo-(羧基)-OH（羟基） 天然复合生物材料 生物共混技术 氢键网络交联 分子链之间发生缠结 分子之间的作用力增大 致密的三维网状支架结构 H 疏松结构 致密结构 止血机理 原 理 三维网状支架 封 堵 粘性特质 压 迫 生物保护膜 三维网状支架 提供框架 物理止血 减缓血液流速 血小板的粘附聚集 作 用 1 2 3 4 三维网状支架------肉眼不可见的止血纱布 粘性特质------液体创可贴 生物止血流体膜4大特性 流动性------生物保护膜 透明澄清------不遮挡手术术野 隔离炎性物质， 抑制渗出。 湿润环境， 保护组织。 促进组织细胞 的增殖分化和 上皮细胞的移 行。刺激新血 管形成。 隔离 构建 修复 生物保护膜 手术中止血方法的合理选择 有利于避免术中和术后相关并发症的发生 利益 代价 副损伤 止血彻底 止血需要一个平衡点 任何外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血 副损伤 操作性副损伤 手术器械的接触 过度压迫性副损伤 人为压迫性副损伤 材料自身压迫性副损伤 固体止血材料的过度压迫 溶胀：吸收液体溶解，膨胀 溶胀、压迫 重量增加35～40倍