患者安全目实施方案.doc

开原市中医医院护理 患者安全目标实施方案 为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高护理质量，根据医院临床护理工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，经研究决定特制定本实施方案： 一、指导思想 通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实护患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。 二、工作目标 严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。 成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下： 组 长：袁静 副组长：付立杰 张艳华 成 员： 王 宁、 任 兵、 王永艳、 冯 洋、 张 双、 石 岩、 孙 静、 李莹莹、 郭应时 三、具体目标 （一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； （二）、保证用药的安全； （三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱； （四）、建立临床实验室“危机值”报告制度； （五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生； （六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求； （七）、防范与减少患者跌倒事件的发生； （八）、防范与减少患者压疮的发生； （九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件； （十）、鼓励患者参与医疗安全； 四、主要措施 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、在标本采集、给药或输液、输血等护理操作前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用3种患者身份识别方法，如姓名、床号年龄等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2、实施任何护理操作工作前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3、关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间流程中患者识别措施。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或打电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。并做好登记，根据医嘱执行处置。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 护理人员根据医务科制定的安全核查制度进行，履行岗位职责。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 手部卫生；无菌操作；合格的无菌器械；环境消毒；废弃物处理。 目标五：提高用药安全。 1、严格落实医院药品管理的有关规定。 2、查对制度落实。 3、配伍禁忌审查。 4、输液操作规范，有预防输液反应措施。 5、药物不良反应观察，报告制度，登记制度。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 护理人员掌握危急值”报告流程 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 制定住院患者跌倒登记报告制度、护理风险防范措施。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 按护理部制定有关不良事件管理的规定进行。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。 五、工作步骤和任务 1、组织学习，深入领会（1月1日—31日） 召开护士长会议，要求各科室做好安全护理的宣传、学习工作。各科室组织护士认真学习安全目标，查找科室落实安全目标方面存在问题，结合本科实际情况，制定科室具体安全质量目标及措施。 老年患者安全目标事实范的范围为所有年龄大于65岁的老年人，静脉输液治疗医疗安全实施范围所有实施静脉输液的科室。相关专科为各专科目标实施的范围，即手术安全为手术室专科范围。 2、深入实施阶段：（2月1—8月31） 各科室针对安全目标，认清存在安全隐患，落实、改进。 层层督促，狠抓落实，加强各级护理人员将患者安全目标落实在平时医疗护理工作中，提高护理安全意识，保障患者安全。 3、整改提高阶段：（10月-11月） （1）各专业小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大安全目标”为主线关注患者安全的各项措施落实情况，对不能落实和落实不到位之处给予指导，帮助。安全管理领