第十五章脑与高级认知功能预案.ppt

第十五章脑与高级认知功能 保持自己的一颗童心 学会和各种人愉快的相处 经常和别人保持合作，并从中得到乐趣 保持高度自信 尊重弱者 最后、要学会放弃 第一节 大脑皮质 一、额叶 额叶与执行功能 执行功能是指人对许多认知加工过程的协同操作。 转换 持续行为 抑制能力下降 威斯康星卡片分类测验 4张刺激卡片，128张反应卡片 4种颜色（红、绿、黄、蓝） 4种图案（三角、星形、十字形、圆形） 程序： 刺激卡置于前方 受试将反应卡依次放在刺激卡下方 主试掌握分类原则（颜色→形状 →数量）并告诉受试“对”或者“错误 ” 每个原则10张正确卡片 完成正确分类6次或用完128张反应卡结束 要求被试报告分类的原则 总正确数,总错误数,持续错误数,非持续错误数,总分类数 持续性错误数（RPE）：指在分类原则改变后，被试者不能放弃旧的分类原则，固执地继续按原来的分类原则进行分类；它可反映概念形成，校正的利用和概念的可塑性等方面的问题。提示脑额叶功能损伤； ? 额叶与记忆功能 再认受损 ：对事件发生时间顺序出现损害。 工作记忆受损 额叶与言语功能 优势侧额叶前部病变所致言语受损：患者有词语流畅性降低，自发言语贫乏，但词句语法正确，虽贫乏但切题，有的患者有模仿言语及重复言语。 Brok失语 额叶与智力 迷津测验操作困难 数学运算困难:解决应用题困难。 分类概括能力差 自我意识和自我知识分离 额叶与人格 主动性缺乏:迟钝、淡漠、孤独 社会生活能力的退化：随地大小便，不顾及他人利益 额叶综合征 自制力缺乏 注意分散 活动过多 情绪不稳 记忆障碍 道德与社会观念损害 欣快症 二、颞叶 颞叶与记忆功能 颞叶与听觉功能 听觉失认（双侧颞横回） 感觉性失语 命名性失语 幻听 颞叶与视知觉功能：颞下回后区鉴别同类物体的细微差别。 临床记忆量表 中科院许淑莲教授等编制。 测验共有5个分项： 指向记忆 联想学习 图像自由回忆 无意义图形再认 人像特点联系学习 MQ（记忆商数）90-109为一般水平 颞叶损害症状群 听觉障碍 前庭症状 视觉障碍 幻嗅、幻味 颞叶癫痫 颞叶癫痫 幻觉 记忆错乱 情绪 暴怒 抑郁 意识范围缩小 自动症 三、顶叶 顶叶与短时记忆功能：对听觉语词刺激的短时记忆受损； 顶叶与言语功能：优势半球角回病变导致失读； 顶叶与空间知觉功能 空间定向障碍 结构性失用 视觉忽视症临摹： 只临一侧，通常将右侧忽略 画图：只画一侧，通常不画右侧 阅读：只读一侧 书写：只写在一侧 行为：撞到左侧物品，忽略左侧人物 顶叶与阅读、逻辑计算：不能理解，我父亲的兄弟与我兄弟的父亲的两种完全不同的意义。 顶叶与感知觉功能 实体觉失认 体像障碍 疾病感缺失：对偏瘫躯体的否认和不能知觉； 自体部位失认：对手指不能命名，手指失认症。 顶叶损害症状群 中央后回损害：对侧肢体关节的位置觉、两点辨别、刺激局部定位有明显障碍。 Gerstmann综合征 手指失认 失写症 左右失定向 失算症 非优势半球顶叶损害的特殊综合征：空间失认症，有半侧空间失认、结构性失用等 精神症状：定向障碍、非现实感 、人格解体等 四、枕叶 枕叶与视觉功能 视觉失认症 视幻觉 视物变形症 枕叶与语言信息加工 fMRI研究发现在识别不认识的汉字时，枕叶纹外区被激活。 枕叶与工作记忆 枕叶损害症状群：视觉障碍；失写症 第二节皮质下结构的功能及其障碍 丘脑的功能障碍 记忆障碍:顺行性遗忘、逆行性遗忘、Korsakoff综合征 失语：说话声音低，，不能详细叙述一件事情的经过，复述相对好。 人格改变 杏仁核的功能：主要与人类对恐惧、焦虑等情绪的处理和记忆有关。 杏仁核的功能障碍 杏仁核的损伤，选择性地导致动物和人的恐惧情绪的丧失。杏仁核的损伤可能导致厌恶情绪的障碍。正常人的脑功能成像研究表明，看到恐惧面部表情可以激活杏仁核。 杏仁核功还可处理学习获得的情绪反应，毁损习得性恐惧反应丧失。 海马的功能与功能障碍 负责情节记忆，损伤不能形成新的情节记忆； 双侧海马缺失可导致意识障碍、记忆力和空间定向力丧失； 创伤后应激障碍的海马体积小于正常人； AD患者海马和相关结构最早出现改变。 纹状体的功能障碍 纹状体的边缘区损伤，认知功能下降 个体的赌博冲动与多巴胺生成有关，fMRI研究发现纹状体与赌博冲动有关 扣带回的功能障碍 毁损猴子的扣带回丧失明显的情绪反应 扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关。 小脑的功能与功能障碍 参与大脑的高级认知加工过程 小脑病变表现智力与行为异常 第三节 大脑半球的偏侧化 胼胝体的离断 实验动物若只能在左侧视野看到东西就只能用左前肢去抓取。 割裂脑：协调性差，动作不灵活。右手画∪左手画∩容易。 速示实验：被试只能用左手指出右半球看到的图片，