沈阳市临床点专科(血液)评分标准草案.docVIP

附件5 沈阳市临床重点专科（血液）评分标准 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 “基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 序号 检查内容 标准分 检查方法 评分标准 备注 1 基础条件 100 1.1 发展环境 （10） 1.1.1医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件、会议纪要等材料 组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分 1.1.2医院有扶持专科建设的政策或措施 5 查有关资料 政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分 1.2 专科规模 （30） 1.2.1独立单元，科室布局合理 10 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分 1.2.2床位数 10 具有至少1个护理单元、30张床的独立病区 30张床，得5分，每增加10张床加1分 1.2.3每张病床净使用面积≥6平方米(业务用房不包括辅助用房) 10 每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看 ≥6平方米得10分；4－6平方米得6分；少于3平方米不得分 1.3 支撑条件 （30） 1.3.1相关科室能够满足专科发展需要 10 查看临床检验、辅助治疗、科研实验室 医技科室整体实力强得5分 设备设施及诊疗项目满足需要得5分（能够独立开展骨髓活检病理检查2分、独立开展初步的分子生物学检查2分、开展流式免疫组化染色体核型（包括合作开展）1分） 1.3.2医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 现场检查 医疗设备具有先进性和适宜性（满足基本需要5分，具有适宜性得1分，具备血细胞分离机2分，层流病床2分） 1.3.3医院对专科经费投入情况 10 查医院账薄、报表，核对有关数据 评估前3年投入≥200万元得10分，每少20万元减1分；无专账、无专款、未专用均不得分 1.4 科室管理 （30） 1.4.1科室有详细的发展规划及具体实施计划 5 查看资料 科室规划现实合理（比如不断深入的MICM、精准医学理念），得满分；不达标，酌情扣分 1.4.2病区整洁，管理有序 5 看现场及有关资料 病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标,酌情扣分 1.4.3依法执业，落实医疗核心制度 5 查看资料 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标,酌情扣分 1.4.4遵守诊疗技术操作规范 5 查看资料 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分 1.4.5科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实 5 查看资料 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标,酌情扣分 1.4.6岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风。开展优质护理服务 5 查看资料 岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌情扣分 2 医疗技术队伍 200 2.1 整体实力 （30） 2.1.1形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高 30 查有关资料 医护人员的配备满足工作和发展的需要； 形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分（疑难危重病历资料能体现三级医师合作，缺少1级扣5分）； 各级医师能够掌握相应技术得10分（住院医骨穿活检记录5分；主治医腰穿鞘注记录3分；主任医查房记录反映最新指南共识2分） 对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得10分（骨髓形态读片能力的培养5分，参加科室业务学习5分）。 2.2 学科 带头人 （40） 2.2.1学术地位 10 查有关资料 高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会主委或副主委得7分、委员得6分；省级学会主委得6分、副主委得5分、委员得3分；市级级学会主委得3分、副主委得2分、委员得1分；杂志任职