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2010/2011年心肌梗死病死率 急性心梗死亡病人情况分析 2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 帕累托图-PDCA问题定位 DO 降低急性心梗整改措施 制定急诊绿色通道管理制度及流程 强化人员培训与考核 开设急性心梗“绿色通道” 针对病案首页填写规范开展培训 提高医师规范诊治意识 增加床旁心脏超声 加强督查 急性心梗死亡病人情况分析 2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 2012、2013年心肌梗死病死率 LOGO PDCA循环在降低急性心梗中应用 P 制定改进计划 帕累托图（柏拉图）：又称80/20法则。即通过对20%范围问题的解决，减少80%的问题原因 按比率排序问题出现的顺序 找出主要因素，抓住主要矛盾，确定解决问题切入点 制定质量改进计划—进入PDCA循环 观察改进效果（趋势图、柱状图等） 2010年 未做血管再通 2011年 19 频次 累计构成比 频次 累计构成比 危重病人数 19 31.7% 23 32.9% ≥ 70 岁 13 53.3% 16 55.7% 外院转入 4 60.0% 3 60.0% 诊断，死因不明 4 66.7% 1 61.4% 患者不配合 1 68.3% 5 68.6% 100.0% 22 100.0% 2010年 2011年 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 1 100 4 134 其它科室 3 35 3 38 医院管理制度 检查及报告时间 病人因素 医务人员 诊疗不够及时 诊断、死因不明 高龄病人多 入院时情况危急 患者不配合 环境因素 外院转入问题 无急诊绿色通道 全员重视问题 心动超声 首次冠状动脉造影 心肌酶谱 未做血管再通 错过最佳治疗期 其它科室收治 主要诊断填写有误 病人合并症多 心电图 培训不够，认识不到位 2012年 未做血管再通 2013年 16 频次 累计构成比 频次 累计构成比 危重病人数 16 30.2% 2 33.3% ≥ 70 岁 13 54.7% 2 66.6% 外院转入 5 66.0% 0 66.6% 诊断，死因不明 2 67.9% 0 66.6% 患者不配合 1 69.8% 0 66.6% 100.0% 2 99.9% 2012年 2013年(1、2季度） 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 110 29 68 8 其它科室 8 46 1 9 LOGO
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