早期预警评分.ppt

早期预警评分在急诊工作中的应用 急诊门诊 俞秀琴 主要内容 早期预警评分 急诊工作流程 早期预警评分在急诊工作各流程中的应用 EWS和MEWS EWS和MEWS 对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则 急诊抢救 C区 B区 A区 急诊转运 转运前评估 MEWS分值越高，提醒该病人潜在病情越重，需及时给与相应的护理措施 0分—3分 病情较稳定， 是较安全的转运病人 护工护送 4分—7分 要密切观察病人病情， 携带抢救物品和仪器 有资质的急救护士和护工护送 ≥8分 死亡危险性大，应立 即抢救，病情允许后 高年资护士，医生和护工护送 方可转运，携抢救物品 主要内容 早期预警评分 急诊工作流程 早期预警评分在急诊工作各流程中的应用 * * EWS和MEWS EWS －early warning score 早期预警评分，英国，上世纪90年代 MEWS －modifed early warning score 改良早期预警评分，2001，Subbe 适用范围：成人，院前、急诊、病房 优 点: 简单易行，床旁快速 临床应用： 早期预警潜在危重病人， 降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分流急诊病人去向，如去往ICU等 EWS和MEWS EWS 3分： 提醒医护人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分5分，大多数不需住院治疗; 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病” 危险，住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分9分, 死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。 病人 急诊预检处分诊 急诊 挂号、收费 急诊登记 重症病人进入绿色通道 复苏抢救室 急诊一楼 脑外科 骨 科 心内科 胸外科 皮肤科 烧伤科 眼 科 医 生 办 公 室 急诊三楼 内 科 外 科 口 腔 科 五 官 科 神经内科 （腰穿室） 急诊药房（急诊五楼） 急诊化验（急诊五楼） CT（放射一楼） 拍片（3号楼一楼） 核磁共振（3号楼一楼） 超声诊断（门诊四楼） 心电图（门诊五楼） 急诊收费（24小时服务） 急诊流程图 急诊护理流程 急诊病人分区分级 分科 分疾病诊断 分区急诊 红区（A）：绿色通道复苏区 黄区（B）：抢救观察区 绿区（C）：普通急诊诊疗区 候诊区（D）：门诊病人 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 分级 趋势 清醒程度评估法 清醒程度评估法-AVPU方法是一种描述意识的简单方法 A-警觉（Alert） V-对声音刺激的反应（Responds Vocal Stimuli） P-只对疼痛有反应（Responds Only Painful Stimal） U-无反应（Unresponsive） EWS早期预警评分 　 3 2 1 0 1 2 3 呼吸 ≥36 31-35 21-30 9-20 　 　∠9 　 SPO2 ＜85 85-89 90-94 ≥95 　 　 　 体温(℃） 　 ≥39 38-38.9 36-37.9 35-35.9 34-34.9 ∠34 收缩压（mmHg) 　 ≥200 　 100-199 80-99 70-79 ≤69 心率（次/分） ≥130 110-129 100-109 50-99 40-49 30-39 ≤29 AVPU 反应 　 　 　 警觉的 能言语 有疼痛反应 无反应 责任护士加强观察 确保护理措施落实 一线医生 评估 1/2h或1h后复评 确定预先护理计划 必要通知高年资护士 确定复评计划 高年资护士或组长 再做评估，确定护理计划 联合二线医生共同评估 给予干预措施 评估指导和改进护理计划 确定复评计划 记录EWS评分，分位变化，评估干预及医务人员的讨论和处理措施 考虑额外支持 请求支援 制定治疗 方案 病情交接 物品交接 管道皮肤交接 密切观察 备好物品 环节紧扣 病人准备 两个电话 两个通知 转运前 转运途中 病房交接 *