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② 运动策略调整 运用生物力学分析SCI患者，是如何通 过改变运动策略使肌肉募集模式代偿运运功 能缺损，以完成日常动作对指导康复训练有 重要意义。 一、伸手触摸动作 正常人包括肩、肘、腕各关节相互运动模式，SCI 组肩降位移主要向上，正常人向前向上。SCI组躯干控 制较差。 二、驱动轮椅 生物力学分析，轮椅驱动对肩部肌肉及胸大肌要求较高。后-低位，中-低位肌肉肌电偿较少。由此发现改善轮椅设计及选择合适的轮椅及有帮组助。 谢 谢 * * 3、损伤平面与功能恢复预测 不能步行在轮椅上仍需 在轮椅上独立程度 有步行的可能性用矫形器 依赖程度 基本独立 完全独立 加拐杖或独立步行 完全 大部 中度 小部分 依赖 依赖 依赖 依赖 C1-3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7-T1 √ T2-T5 √ T6-T12 √① L1-L3 √② L4-S1 √③ 注：①可进行治疗性步行，②可进行家庭功能性步行，③可进行社区功能步行 日常生活活动：进食、梳洗、穿衣、大小便 C6损伤者伸肘、伸腕困难，手功能丧失，躯干及下肢麻痹。 1.使用改装过的轮椅(有凸出手柄）。 2.动力型腕驱动抓捏支具及套箍，完成日常生活活动。 3.单侧交替给予臀部减压，防止坐骨结节区压疮。 4.肌力训练 5.利用滑板轮椅转移训练。 4、脊髓损伤康复的分期和预后 （一）分期：卧床阶段、轮椅阶段、步行阶段。 （二）脊髓损伤运动功能康复的预后 功能恢复取决于损伤平面和损伤程度： 1、C4平面损伤，由于膈神经和支配呼吸肌神经均受损 靠呼吸机维持生命。 2、C7平面损伤，能自由控制上肢活动。C7是关键面。 3、T1患者有完好的腕手功能。 4、T12患者能控制躯干活动。 C7及以上 患者生活基本能自理。 C4及以上 患者生活完全不能自理。 T6-T12 治疗性步行：借助矫形器能暂短步行者 L1-L3 功能性步行：家中活动能胜任。 L4以下 社区性步行： 家庭周围活动，不休息能 走900米 四、康复治疗 1、脊髓损伤病人康复流程（程序） 损伤 姿式复位，正确肢位，胸廓治疗，被动运动 骨折愈合 预防褥疮，肌力训练，平衡训练，活动能力训练，轮椅操作 医院外社会生活能力 转移动作 站立 轮椅动作练习 评价性的家庭周末 床 浴室 厕所 汽车 平行杠内步行
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