心身医学2009(B)-3.pptVIP

本次课程主要内容 心身疾病个案介绍 — 冠心病 —高血压 —消化性溃疡 —抑郁症 —恶性肿瘤 体重(kg) =身高(cm)-105 或=[身高(cm)-100 ]*0.9(0.85)体重指数（BMI）=体重（公斤）／身高（米）2  BMI 19～23为正常 18为偏瘦 25为超重 28为肥胖 血脂包括：胆固醇（TC） 甘油三酯（TG）  低密度脂蛋白（LDL-C） 高密度脂蛋白（HDL-C）血脂正常值 TC：5.20～5.72mmol ／L TG：0.4 ～ 1.70mmol／LLDL-C：＜3.12 mmol ／LHDL-C：＞1.04mmol／L 正常血压值收缩压为90～130mmHg舒张压为60～80mmHg脉压为30～40mmHg正常成人血压应控制在140/90以内 冠心病现代社会中死亡率最高的一种疾病。其发生、发展与许多生物、行为和社会因素密切相关 。中国40岁以上的人群中，62%的人不同程度地存在心血管病或危险因素，80%的人尚未充分了解如何保持心脏健康。 冠心病发病的危险因素: 冠心病的非药物防治 高血压我国高血压发病率为11.26%,每年新发病人约300 ～ 400万。 高血压发病中的一般因素 高血压对器官的损害 高血压的非药物防治 消化性溃疡胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。好发部位为胃和十二指肠球部。合并症：上消化道出血、幽门梗阻、穿孔、癌变。 消化性溃疡的心理社会因素 消化病溃疡的非药物防治 抑郁症抑郁症是一种心境障碍，也称情感性精神障碍或情感性精神病，是一组以显著的心境低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变。 抑郁症的典型症状 ◆持续性情绪低落、忧郁、心境 恶劣。 ◆焦虑和抑郁常相伴出现。  ◆思维消极、悲观和自责、自卑。 ◆行动迟缓，精力减退，缺乏生 活兴趣和活力。 ◆思维困难，脑力劳动的效率明 显下降。 抑郁症的非药物防治  ◆提高个体耐受挫折的能力。 ◆增强自我心理调节。  ◆积极参加各类社会活动。 ◆及时寻求心理咨询帮助 。 ◆学校应加强心理健康教育。 恶性肿瘤研究表明，每人身上均有原癌基因，也有抗癌基因。如果发生了某种特别情况，使原癌基因被激活或抗癌基因丢失，人就会患癌症。大多数恶性肿瘤的发生和生活水平、生活方式、生活环境有密切关系。 恶性肿瘤发生的相关因素负性生活事件：丧亲、婚变、 失业、严重经济问题；情绪反应：情感极度压抑，不善于宣泄负性情绪；个性特征：过分谨慎、细心、忍让、过于追求完美；生理因素：长期不良心理应激抑制机体免疫功能 。 恶性肿瘤的非药物防治只要我们合理饮食，保持良好的生活方式，有良好的心态应对压力，许多癌症是可以预防的。流行病学研究发现，约40%的癌症患者与饮食习惯、食物加工、烹饪方法等因素有关，特别与吸烟、饮酒有关。 * * 冠心病是指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生和/或合并血栓形成或造成管腔阻塞（50%～75%），其对心肌血供的能力大减，心肌产生缺血， ，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。 行为类型：A型行为类型是冠心病发生中的危险促进因素，也称冠心病个性。 行为因素：吸烟、酗酒、缺乏运动、过食与肥胖。 社会环境：发达国家＞发展中国家，城市＞农村，脑力劳动者＞体力劳动者。 心理防治 行为矫正 个性完善 到目前为止，中国高血压病人知晓率为30%，服药率为25%，控制率为6%。 遗传因素双亲中一方有高血压、双亲均有高血压的发病几率为28%、46%。 行为因素 超重、高脂血症、食盐偏多、吸烟、饮酒、缺少运动 心理因素: 情绪紧张、急躁易怒、A型行为的人格特征。 社会环境：生存环境多变或动乱不安， 竞争性压力过大。 职业因素：工作长期处于高度紧张状态，职业压力持续存在 。 减重　体重指数（BMI）应控制在24以下 。 合理膳食 减少钠盐、脂肪摄入量。 戒烟、限酒，增加运动 减轻精神压力， 保持心理平衡，提高应激能力。 长期精神紧张，职务责任过重，生活无规律； 负性生活事件，强烈的精神刺激 ，生活环境急剧变动； 个性心理特征：依赖、顺从或恐惧、抑郁、焦虑等。 培养良好的饮食习惯，