成人扁桃体切除术加腺样体刮除临床护理路径1.docVIP

成人扁桃体切除术加腺样体刮除临床护理路径（患者版） 术日 目标 评价 术前 1.稳定情绪，勿紧张 情绪稳定 稳定口 不稳定口 2.进手术室前不能吃、喝 能按要求禁饮食 配合口 不配合口 3.贵重物品交家属保管；若无家属，交医护人员保管 贵重物品能妥善保管 完成口 未完成口 4.测体温、脉搏、呼吸、血压 患者能配合完成 完成口 未完成口 5.佩戴腕带 患者能配合完成 完成口 未完成口 6.更换病原服，取下假牙、首饰、手表等物品并妥善保管 贵重物品能妥善保管 完成口 未完成口 7.手术室人员接您去手术室 患者能被顺利接入手术室 完成口 未完成口 术后 1.体位：未醒者去枕平卧位，头尽量偏向一侧，保持呼吸道通畅；清醒患者可取半卧位。 1.患者或家属能说出正确体位2.患者卧位正确、舒适、安全3.呼吸平稳 能口 不能口 正确口 不正确口 平稳口 不平稳口 2.术后6小时禁饮食，6小时后进温流食。 患者能按要求禁饮食及进食 完成口 未完成口 3.鼻导管吸氧：成人2L/min,儿童1L/min 患者及家属了解目的、注意事项并积极配合。 配合口 不配合口 4.输液治疗（1）穿刺针为特殊材料的软针、勿紧张 （2）常用药物：止血药：注射用止血酶，氯基已酸注射液 抗生素：头孢或青霉素类抑制胃酸分泌的药：泮托拉唑，西咪替丁等（3）用药过程中如有不适及时告知 液路通畅，患者无不适 安全口 不安全口 5.口腔：清洁、湿润（1）不可漱口（2）可用湿棉签清洁口腔 口腔清洁、湿润、无异味 达标口 未达标口 6活动：6小时后可在床上适量活动，注意切勿下床活动，防止跌倒 1.患者了解床上活动的目的、方法、注意事项； 2.能配合进行床上活动。 了解口 不了解口 配合口 不配合口 7少说话，防止伤口出血 患者能配合少说话 配合口 不配合口 8将口腔内分泌物吐入痰杯，切勿咽下。出血较多时应及时通知医护人员 1.能自行吐出口腔内分泌物。2.出现异常能及时告知医护人员 配合口 不配合口 9.监测体温、脉搏、呼吸、血压 1.了解术后监测的目的； 2.能配合护士完成 了解口 不了解口 配合口 不配合口 10.如有不适及时向医护人员反映 1.患者愿意表达内心感受，并接受护士的心理疏导 2.患者有不适时，能主动告知 配合口 不配合口 主动口 不主动口 成人扁桃体切除术加腺样体刮除临床护理路径（患者版） 术后第1日 目标 评价 1.饮食：进营养丰富易消化的温流食，如米汤、面汤、蛋汤、牛奶等 1.患者掌握饮食原则 2.可列举说出饮食各类 3.患者能按要求进食 掌握口 未掌握口 配合口 不配合口 2.活动：适量活动，注意休息，预防感冒 活动后无不适 完成口 未完成口 3.输液治疗，常用头孢或青霉素类抗生素，如有不适及时告知 1.患者能知晓所用药物的名称、作用及注意事项等 2.能及时反映用药后不适 知晓口 不知晓口 告知口 未告知口 4.注意“三多”：多讲话、多漱口、多进饮食 患者能够配合 配合口 不配合口 5.测量生命体征：体温、脉搏、呼吸每日四次，血压每日两次 患者能配合测量 配合口 不配合口 6.轻轻吐出唾液，如有出血及时告知医护人员 异常情况能及时告知 告知口 不告知口 7.如有不适及时向医护人员反映 1.患者愿意表达内心感受，并接受护士的心理疏导2.患者有不适时，能主动告知 配合口 不配合口 主动口 不主动口 变异 有口 无口 原因__________ 术后第2-3日 目标 评价 1.饮食：进食营养丰富易消化的温流食，逐渐过度为半流食（如面条）、软食（如香蕉、鸡蛋羹、面包等）。避免刺激性、干硬食物的摄入 1.患者掌握饮食原则 2.可列举说出饮食种类 3.患者能按要求进食 掌握口 未掌握口 配合口 不配合口 2.活动：适量活动，预防感冒 活动后无不适 完成口 未完成口 3.输液治疗，常用头孢或青霉素类抗生素，如有不适及时告知 1.患者能知晓所用药物的名称、作用及注意事项等 2.能及时反映用药后不适 知晓口 不知晓口 告知口 不告知口 4.注意“三多”：多讲话、多漱口、多进饮食 患者能够配合 配合口 不配合口 5.测量生命体征：体温、脉搏、呼吸每日