流行病学基本知识健康管理师.ppt

流行病学和医学统计学基本知识 培训目标 了解健康管理师学习和了解流行病学及医学统计学基本知识的意义； 了解健康管理工作常用的流行病学和医学统计学的基本概念、统计指标和研究方法。 学习意义 流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科 基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师 科学思维方式的培养 知识结构的完善 专业工作能力的提高流 行 病 学 基本知识一、基本概念 2.流行病学的任务：流行病学的任务大体上可以分为三个阶段，第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布 （其它疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因或影响因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或处置的策略与措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。 3.流行病学研究方法的概述:是一种揉和了社会学和统计学的宏观医学调查分析方法。 利用观察、询问和各种检查手段来调查人群中的疾病和健康状况，客观地描述其发生频率和分布的特点，分析造成这种频率和分布的原因，恰当合理解释研究结果并得出结论。横断面研究比例死亡比研究描述性研究观察性研究生态学研究病例对照研究队列研究（随访研究） 分析性研究 流行病学研究临床试验实验性研究 现场试验社区干预试验和整群随机试验理论流行病学理论性研究 流行病学方法研究图10－1 流行病学研究方法分类二、常用指标 （一）率和比 1.比例比例（proportion）是表示同一事物局部与 总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相 同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b) 来表示。2.比或相对比比（ratio）也称相对比，是表示两个数 相除所得的值，表示分子和分母间的数量关系但互不包含；说明两者的相对水平，常用 倍数或百分数表示（如：性别比）。 相对比=甲指标/乙指标（或×100%）。 某品牌喜好市场调查 3.率率（rate）是表示在一定的条件下某现象实际发生 数与可能发生该现象的总数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）×KK=100%，1000‰，10000/万，100000/10万率必须包括受累人群数目（可以是某病 的临床症状、死亡、残疾、实验室异常等）、 被观察到的受累人群所处的总体数目和规定 的时间三方面内容才能构成“率”。 （二）发病指标 1. 发病率与患病率:发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发 生某病的频率。某年内新发生某病例数发病率=× K同期内平均人口数(或人年数)K＝100/100(或1000/1000，10万/10万) 患病率(现患率):指某特定时间内，一定人群中某病的病 例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的 比例。有期间患病率、时点患病率。某期间一定人群中现患某病的例数 患病率=×K同期平均人口数(被观察人数)K＝100/100(或1000/1000 10万/10万) 2.发病率与患病率的关系 横断面现况调查：患病率 前瞻性队列研究：发病率 医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。 （三）死亡指标 1. 死亡率与病死率 死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。某时期内因某病死亡人数 死亡率=× K同期平均人口(人年) 数K＝1000/1000、10万/10万 特点： 可按不同年龄、性别、病因等计算专率; 死亡数字较发病数更准确(登记健全)，慢性病起病时间较难确定; 反映危害性; 病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病种(感冒等)，其应用受到限制。 病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。某一定期间内因某病死亡的人数病死率=×100%同期内患有该病的病例数 特点： 与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映危害程度; 计算时，需对分母作详细说明。 如传染病：发病人数 住院病人：某时期该病住院总人数 误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、时间的限定、影响因素及结果介释上的不同。 2. 疾病构成比 某时、某地某病或因某病死亡的人数占该地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。 发病构成比＝[某时期内某病新发生例数/同期新发生疾病总例数] × 100% 死亡构成比＝[某时期内因某病死亡例数/同期总死亡人数] × 100% 特点： 1）反应部分与整体的关系； 2）其值不反应疾病率的大小。其值大可能是该病 的发病数多，也可能是其它疾病的发病数少。 实例： 例1. 某医院食管癌逐年收治情况比较 误用： 1）病死率、死亡率，疾病别构成比、发病率； 2）