过敏原食物不耐受研究.ppt

食物不耐受概念回顾及相关问题汇总 食物不耐受相关概念回顾 食物不耐受与传统食物过敏的区别 食物不耐受饮食调整方案 食物不耐受及过敏原检测要清楚的几个问题。 目录 IgE 介导 以组胺的释放为基础 迅速发病 ( 1h) 大量过敏疾病 细胞介导 接触性皮炎等 IgG介导 形成免疫复合物， 迟发型，导致很多慢性疾病，包括皮肤病 IgG或IgM介导 直接针对靶细胞的免疫反应 例如：血反应 I型 过敏 Allergy 过敏分类 II型 III型 IV型 食物不良反应 免疫介导 非免疫介导 IgE I型过敏 IgG III 型过敏 酶缺乏 药理反应 化学反应 传统的过敏反应 “食物不耐受” 食物不耐受 通用的术语 食物不良反应术语 与传统食物过敏的区别 项目 食物不耐受 传统意义食物过敏 发病率 50%(人群) 1.5%(人群) 发作特点 延迟性 速发性 作用机制 IgG介导 IgE介导 发病时间 一般在进食不耐受食物2-24小时后出现反应 进食敏感食物后2小时内发病 发病人群 各年龄段的人群 主要见于儿童，成人相对较少 常见症状 各种各样的慢性症状 主要表现为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等典型过敏症状 * * 与传统食物过敏的区别 项目 食物不耐受 传统意义食物过敏 发病组织 人体各组织器官都可能受累 主要影响皮肤、呼吸道和消化系统 诊断难易 起病隐匿、涉及食物较多，患者难以自我发现不耐受食物 发作迅速、涉及食物较少，患者容易自我发现敏感食物 敏感食物 常为喜食食物 多为不常吃的食物 检测手段 IgE常为阴性，IgG检测阳性 IgE检测及皮肤实验阳性 治疗措施 忌食不耐受食物 免疫及对症治疗 预后情况 忌食后6个月，症状多能消除 多为长期过敏 * * 结果判读 判读 级别 解释 阴性 0级 表示对该食物耐受，可放心食用。 阳性 +1级 表示对该食物产生轻度不耐受，需饮食调整 +2级 表示对该食物产生中度不耐受，需饮食调整 +3级 表示对该食物产生重度不耐受，需饮食调整 阳性结果的饮食调整原则： 原则上应该将检测结果为阳性的食物全部忌食。 若不耐受食物较少，则全部忌食 若不耐受食物较多，全部忌食会考虑到营养不良的问题，可以先将+2、+3不耐受的食物列为“忌食”，+1的食物列入“轮替” 如果对某种食物忌食，那么，对含有这种不耐受食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也需要避免食入。 阳性处理原则——分类 检测为阳性的食物不是永久禁食，当患者症状明显改善后，忌食的食物可以重新纳入饮食计划，但要遵循以下原则： 先选择+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食物。 应先选择食物的简单制品，如再次出现相关症状，那么其它形式就不要再尝试了 每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的复发或加重现象 不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。 阳性处理原则——重新纳入 几个需要清楚的问题 关于总IgE检测的意义解释 1升高的总IgE提示可能存在I型过敏反应（但特异性不高，寄生虫感染也会升高），与特异性IgE联合检测更有效 2总IgE是个综合性指标，总IgE升高而单一过敏原未检出阳性可能是检测项目不包含患者过敏的那种变应原。 3还有些情况会造成总IgE阴性而sIgE阳性，尤其是花粉类，树，草等 4食物过敏时往往会出现较高的总IgE结果。 关于特异性IgE检测的意义解释 1 升高的sIgE提示I型过敏反应（特异性高） 2 大多数检测使用0.35IU/ml作为过敏原的临界值（不是总适合） 3 IgE的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比，因为IgE浓度血清学检测只是客观的显示血清中的浓度，但并不是所有的IgE抗体的存在就会激发下一步的效应因子的释放。有可能抗体存在，但效应细胞不激活。也有可能低浓度的抗体，但细胞激活很明显。这与个体差异有关，所有过敏诊断必须与临床相结合 为什么牛奶 鸡蛋的检测阳性率较高？ 1 牛奶 鸡蛋 大豆 坚果等都是较难消化的食物，并 且成分复杂，蛋白质含量高。 2 最高致敏食物排名：牛奶 鸡蛋 鱼虾 花生 坚果 3 据国外文献报道，婴幼儿以牛奶鸡蛋为主食的居多，阳性率可达80%。成人后对花生 海鲜的阳性率逐渐升高。 几个需要清楚的问题 为什么IgE检测阴性，而IgG检测阳性，如何解释？ 多病因原则 IgE抗体检测和IgG抗体检测是用来诊断不同的食物致敏途径的，这两者没有必然的联系。IgE检测的是速发型食物过敏，而IgG是检测的食物不耐受。在实际检测中，常常会发现具有明显的食物过敏症状但IgE检测却为阴性，这时，我们就应该考虑是否是另一种食物过敏导致的，那就是食物不耐受。 几个需要