外科护理学配套光盘外科营养支持病人的护理_图文.pptVIP

第三章 外科营养支持病人的护理 南京医科大学护理学院 许勤 学习目标 识记： 能描述肠内营养和肠外营养的概念 能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证 理解： 能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法 能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方法 运用： 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养病人的护理 主要内容 概述 外科病人的代谢变化 营养状态的评定与营养风险筛查 营养物质的需要量 肠内营养 肠外营养 概 述 外科病人的代谢变化 手术、创伤、感染的应激神经-内分泌系统应激反应交感神经系统兴奋?分解代谢?合成代谢? 物质代谢变化 糖异生? 蛋白质分解 ? 脂肪分解? 胰岛素抵抗（insulin resistance ） 概 述 营养状态的评定与营养风险筛查 健康史 人体测量 体重近期体重变化（√） 体质指数（body mass index, BMI） 三头肌皮褶厚度 、上臂肌围 实验室检测 内脏蛋白 ：血清清蛋白(白蛋白)、转铁蛋白及前白蛋白 氮平衡 免疫指标 综合评价 概 述 营养不良的分类 消瘦型营养不良（marasmus） 低蛋白型营养不良（kwashiorkor） 混合型营养不良（marasmic kwashiorkor ） 营养风险筛查 营养风险筛查工具 （nutritional risk