低分子肝素在肾脏病抗凝治疗中的应用.pptVIP

内 容 肾病综合征与血栓形成 1937年Rayer首先报道NS患者肾静脉血栓形成 1949年Addis发现NS患者易发深静脉血栓 NS血栓发生率: 成人10-40%，儿童 1.8-5.0% 血栓形成是NS患者常见致死、致残原因 肾病综合征 (Nephrotic syndrome NS) 最为常见的一组肾小球疾病 诊断标准(三高一低) 大量蛋白尿，超过3.5g/d 低蛋白血症, 白蛋白低于30g/L 水肿 高脂血症 肾静脉血栓 最为常见，发生率 10-40% 易发于膜性肾病（25-50%）、膜增生性肾小球肾炎 易并发肺梗塞 肢体深静脉血栓 易发于膜性肾病 易并发肺梗塞 肺栓塞 NS中静脉血栓栓塞危害性 血栓形成的一般治疗 抗血小板药物 抗凝药物 肝素和低分子量肝素 口服抗凝剂 水蛭素与重组水蛭素 抗凝血酶制剂 溶栓药物 LMWH在肾病中应用指征 原发性NS 血浆白蛋白＜25g/L 难治性NS（ FSGS 、膜性肾病、膜增） 继发性NS 糖尿病肾病 肾脏淀粉样变 SLE、LN（III、IV、V） 坏死性血管炎 抗心肌磷脂抗体综合征（APS） 肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 低分子肝素的治疗机制 低分子肝素治疗静脉栓塞 低分子肝素治疗深静脉血栓 治疗深部静脉血栓形成，可有效防止血栓体积增大，预防复发，且严重出血的发生率低。 使用简便，无需特别监测，适于门诊患者治疗