功能性胃肠病的诊治及抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用.pptVIP

功能性胃肠病的诊治及抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用 脾胃病二科 杭卫红 内 容 第一部分：功能性胃肠病1 功能性消化不良2 肠易激惹综合症 第二部分：抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用 1.调整饮食详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。 2.心理和行为治疗对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。 3.药物治疗 （1）胃肠解痉药抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。 （2）胃肠道动力相关性药物? 洛哌丁胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。 （3）泻药通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。 （4）精神药物对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。 （5）消除胃肠道胀气二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用。 （6）肠道益生菌部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。 （7）其他?5-HT4受体部分激动药