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实验五 头、颈、躯干运动学 徐州市中心医院康复医学科 张明 实验五 头、颈、躯干运动学 一、类别：验证性 二、实验的目的和要求：头、颈、躯干的肌肉、关节、骨骼的运动学 三、实验内容：头、颈、躯干的肌肉的组成、起止点、功能，关节的组织结构，骨骼的结构及骨性标志 四、学时：3学时 五、主要的仪器设备：头、颈、躯干的肌肉、关节、骨骼的解剖标本 六、实验中注意事项： 脊柱、肋和颌骨的作用 保护器官（脊髓、内脏 ） 提供生命功能(呼吸、咀嚼和吞咽) 支持头、臂和躯干对抗重力 传递上、下肢的力，为手的功能、运动和其他活动提供稳定性和运动性 脊柱的前部（椎体和椎间盘）为负重、吸收震动和各方位的运动 脊柱的后部保护脊髓，限止运动，以及为躯干和肢体的肌起杠杆作用 一、骨骼 脊柱的正常弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲 椎骨的一般特征：颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个。椎骨的椎体、椎弓(根和板)围成椎孔。椎弓上七个突起的即一个棘突、二个横突、二个上关节突和二个下关节突。相邻椎体之间有椎间盘。 临床上可用下列结构来标志特殊椎骨的棘突高度： C2:乳突尖水平 C3:舌骨 C4、5:甲状软骨、喉节水平 C6:环状软骨弓 C7:低头时颈部最隆起的棘突 T4:胸骨角 T7:肩胛下角 T8:胸剑连合 L4:髂嵴最高点的连线 S2:髂后上棘 二、关节 脊柱的运动节段是由二个相邻的椎骨、椎间关节、椎间盘的软组织、纵韧带和节段间韧带以及关节囊组成。 大多数的脊骨连结可作六个自由度的运动，那就是前后弯曲(屈、伸)、侧弯(侧屈)、旋转、前后切、侧切和牵拉压缩 颈区 枕骨、寰椎和枢椎形成颅椎区。 寰枕关节 寰枢关节包括三个关节：寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。 胸区 胸椎支持头和躯干并允许它们的运动，还能保护心、肺、大血管，提供呼吸运动的关节，供呼吸肌以及躯干和上肢肌的附着。 关节突关节 肋椎关节 腰区 腰椎的椎体以及椎间盘较大，前纵韧带和髂腰韧带强厚，在直立位时能承受头、躯干、上肢的主要重量。腰椎关节突关节面呈半月形，位于矢状和额状面上。在T12和L1矢状位的关节面比大于额状位，以后逐渐增加额状位关节面的比例，到L5－S1则额状位的关节面大于矢状位。这种关节面的方向能阻止旋转和前切运动。 腰骶关节 在站立位时，腰骶关节处有明显的脊柱成角，因此腰骶关节由于从上传来的体重使它遭受到很大的前切力。关节被强厚的来自L4—L5髂腰韧带以及腰骶韧带加强。这些韧带主要限止侧屈运动，但也限制屈、伸和旋转。 胸腰筋膜 也称胸背筋膜，是一强健的复合结构，它像一条巨大的韧带连结肋、椎骨、髂骨和骶骨之间，还连结后椎骨间韧带系统和三块躯干肌。这筋膜系统提供提举重物越过头和用高速投掷物体时稳定躯干的特殊能力 三、肌肉-颈前部 胸锁乳突肌 颈部最表浅肌之一 起于胸骨头和锁骨内侧部上缘，止于乳突和枕骨的上项线 由副神经(c1-c3)支配 作用：一侧收缩头转向对侧，颈屈向同侧；两侧同时收缩则伸头伸颈。 前、中、后斜角肌 起于c2-c7横突，止于第1肋前部上面和第2肋前部 由c3-c8神经支配 作用：两侧同时收缩时屈颈，一侧收缩可侧屈颈并旋向同侧 颈后部 枕下肌 横突棘肌 竖脊肌：为椎后肌的总称，有内而外为棘肌、最长肌和髂肋肌。作用：伸脊柱，阻止脊柱前屈。 背深层肌肉 背深层肌（即背固有肌）与颈后肌延续，包括深层的横突棘肌群和较浅层的竖脊肌群。它们的功能是伸脊柱和防止脊柱塌陷。腰方肌、腰大肌、背阔肌、腹内斜肌、腹横肌和胸腰筋膜均辅助上述功能。 枕下肌-夹肌 头夹肌：起于项韧带下部及C7、T1-T3椎体的棘突，止于上项线下部及颞骨乳突。 颈夹肌：起于T3-T6棘突，止于C1-C3横突。 一侧收缩时可使头向同侧屈和回旋，同时收缩可使头颈伸直 横突棘肌 回旋肌 多裂肌 半棘肌 竖脊肌 从内侧到外侧分别称棘肌、最长肌和髂肋肌 起于骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜，止点棘肌止于颈胸椎棘突、最长肌止于颈胸椎横突和颞骨乳突，髂肋肌止于肋骨的肋角。 功能：两侧的颈竖脊肌收缩使寰枕关节和脊柱颈部的后伸，一侧收缩则产生侧屈 前外侧躯干肌 腹直肌：屈躯干 腹外斜肌 ：为一侧收缩使躯干转向对侧，并向同侧屈曲。 腹内斜肌 ：为一侧收缩躯干屈向同侧，并旋转躯干向对侧的肩。 腹横肌 ：增加腹压 肋间外肌和肋间内肌 ：提肋和降肋 膈：吸气 头、颈、躯干肌的功能 1、平衡头和脊柱：头颈肌在维持直立位时的功能可与牵拉索支持一根直立的杆作用相似。 涉及这种平衡的肌： 前：枕下肌（夹肌）、头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌 后：枕下肌、横突棘肌和竖棘肌 外侧：斜角肌、胸锁乳突肌、腰方肌、腰大肌、腹内斜肌和肋间肌 2、保持躯干和脊柱的稳定 3、参与躯干的运动:旋转、屈伸