急性心肌梗死的心电图演变过程.pptVIP

急性心肌梗死的心电图演变 郑州大学第四附属医院 心血管内科 丁梦杰 什么是心肌梗死 心肌梗死是由于各种原因(主要是动脉粥样硬化)造成的冠状动脉急性闭塞，使其相对应的心肌因严重而持久的供血中断发生局部缺血、损伤、坏死。 心肌梗死多发生在中年以后，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）主要临床表现之一，可产生严重后果。 影响心肌梗死心电图改变的因素 心肌损伤的程度（穿壁与非穿壁） 缺血和梗死的部位 缺血的时期（超急性期、急性期、近期及陈旧期）。 必须解决的课题 极早期（症状发作6一12h内）诊断 梗死相关冠状动脉的确定 再梗死的诊断和鉴别诊断 冠状动脉再通的诊断 心电图定量估测梗死范围和左心室功能等 冠状动脉的简单解剖 冠状动脉的心脏血液供应分布 左冠状动脉前降支(LAD)营养左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌。 左冠状动脉回旋支(LCX)供应左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房、房室结。 右冠状动脉(RCA)供应左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间膈和右心室、窦房结、房室结。 动物实验心电图改变 心电图的大致演变进程 理论上急性心肌梗死发生发展先有T波高耸，进而出现损伤性ST段抬高及坏死性Q波等QRS-T波群改变的一系列心电图演变过程。 部分为胸痛同时出现1小时以上的ST段压低，之后转为抬高或持续压低，T波演变，出现或不出现异常Q波。少数表现为各种不同的