冠心病的治疗与护理!!精品.ppt

教 学 内 容 相关链接——心脏的血液供应 冠状动脉 概念 粥样硬化狭窄的冠状动脉发生急性闭塞，导致相应部位的心肌缺血性坏死。临床上表现为持久的心前区/胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变、血清酶增高、心肌坏死标志物升高；并可出现心律失常、休克或心力衰竭等并发症的一系列综合征。 并发症 乳头肌功能失调或乳头肌断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 梗死后综合征 实验室检查 ECG 1.Q波性心肌梗死 2.无Ｑ波性心肌梗死(ST段在各导联普遍压 低，继而Ｔ波倒置) ECG(病例1) ECG (病例2) 实验室检查 血心肌酶学改变 心肌酶 起病后开始升高　高峰　 恢复 CK、CK-MB： 6h24h3~4d LDH1：　　　8~10h2~3d 1~2w 实验室检查 血心肌坏死标记物检查 1.心梗二项：cTnI 、cTnT(+) 病3-6h↑ cTnI 11-20h达高峰（20-50倍）、5-7d降至正常 cTnT 10-24h达高峰（30-200倍）、10-14d降至正常—诊断心梗敏感指标 2.肌红蛋白：病后2h内↑、12h内达高峰(5-20倍）、24-48h内恢复正常 实验室检查 血液检查：WBC(10-20)×109/L、NC、ESR↑ 冠脉造影（CAG）+心腔造影：金标准! UCG+Doppler 诊断要点 临床表现 特征性的心电图改变