2016骨科术后静脉血栓的预防与护理.pptVIP

骨科术后静脉血栓的预防与护理 张楠之 张争艳 西安交通大学第一附属医院骨科 DVT、PTE和VTE的关系 PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT） PTE常为DVT的并发症 DVT和PTE被视为同一疾病在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式 PTE与DVT统称为静脉血栓栓塞症（VTE）  DVT和PE之间联系紧密 VTE病例认识现状 VTE的发病率、患病率和死亡率 美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位，仅次于冠心病和高血压 西方国家人群总DVT和PE患病率约1％和0.5％ 美国每年约新发DVT20万例，其中 PE 9.4万例 肺栓塞病死率高达10％，占全部疾病死因中的第三位 国外文献报道肺栓塞占尸检的6％-64％不等 约有2／3以上病人漏诊 住院患者VTE发病率极高 骨科术后无预防措施VTE发生率 深静脉血栓形成中的血液凝块形成 静脉血栓形成的临床后果 DVT 的常见位置 VTE的临床表现 DVT在无症状和体征时，常不被发现。只有10%～15%的DVT是有明显临床症状的，称为症状性DVT。 症状性DVT和非症状性DVT都有可能血栓脱落发展成致命性PTE，死亡率高达17%～40%以上。 VTE的临床表现 下肢DVT的临床表现 小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 单肢臀部以