方剂学基础知识.ppt

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “药有个性之专长， 方有合群之妙用。” 方 剂 《五十二病方》 内科：癫痫，癃闭 外科：金伤、痈、疽、痔、瘿 妇科：子痫 儿科：惊风 药物疗法：方283首，药247种，剂型以丸剂为主 非药物疗法：砭法、灸法、药浴法、熏蒸法 《黄帝内经》－方13首，剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒 《伤寒杂病论》－方314首，“方书之祖” 《神农本草经》－“君臣佐使” 晋·葛洪《肘后备急方》 唐·孙思邈《千金方》 “人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此” 宋·《太平惠民和济局方》－方788首，第一部政府编制的成药药典 宋·薛己《内科摘要》 金·《伤寒明理论药方论》－开方论之先河 明·陈自明《外科精要》 明·《普济方》－方61739首 王绵之 1.组方原则 －“君、臣、佐、使” “主病之为君， 佐君之为臣， 应臣之为使。” 君药－主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药－辅药，辅助君药加强疗效，对兼病或兼证起治疗作用的药物 3）佐药 －协助君、臣药加强治疗作用；（辅佐） －消除或缓解君、臣药的毒性或烈性；（佐制） －反佐药，根据病情需要，用与群药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 “相反相成” “相反相成” ——两个看起来是相反的事物，实际上是互相依赖，互相促进的。指相反的东西有同一性。? －辨证思维，事物的两面性 《汉书》：“仁之与义，敬之与和，相反而皆相成也。” ——两种性味相反的中药配合应用，治疗上起到既相互制约，又相互辅佐的作用。 左金丸：黄连（寒性药）＋吴茱萸（热性药）－肝火旺盛（胃脘胀痛、口苦吞酸） 黄连＋肉桂－虚火上炎引起心悸、失眠 人参＋大黄－正气虚又有实热 4）使药 －引经药，能引方中诸药直达病所的药物 病在肝－引药入肝 病在上－轻清上扬，引药上行 －调和药，具有调和方中诸药作用的药物 麻黄汤 功用：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒表实证 麻黄－君药，发汗解表，宣肺平喘 桂枝－臣药，辅助麻黄解表，增强发汗力量 杏仁－佐药，降利肺气 （与麻黄配伍，一宣一降，增强宣肺平喘功效） 甘草－佐使药——制约麻黄、桂枝发汗太过 调和药性 四君子汤 功用：补气健脾——脾胃气虚 人参－君药 白术－臣药（健脾效果不如人参且补气力弱） 茯苓－佐药，渗湿利尿，健脾安神（脾喜燥而恶湿） 甘草－使药，引导诸药直达病所 2.组成变化 （1）药味增减－臣药、佐使药的变化 佐使药的加减－主证不变，治疗次要兼证 臣药的增减－改变方剂的的功效 三拗汤（麻黄汤－桂枝）－风寒犯肺咳喘（恶寒鼻塞声重，头痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸闷气短。） 麻黄加术汤（麻黄汤＋白术）－痹证初起 （2）药量增减 组 成 功 效 主 治 小乘 气汤 大黄 四两 枳实 三枚 厚朴 二两 泻火 通便 热结 便秘 厚朴 三物汤 大黄 四两 枳实 五枚 厚朴 八两 行气 除满 气滞 腹胀 （3）剂型变化 ——药力大小与峻缓、病情轻重与缓急 人参汤－脾胃虚寒较重，病势较急 理中丸－脾胃虚寒较轻，病势较缓 二、方剂的剂型 1.汤剂（煎剂） －内服用 特点：吸收快，迅速发挥疗效，便于加减 临床应用最广泛的剂型 2.丸剂 特点：吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存方便 ——慢性、虚弱性疾病；急救 蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸 蜡丸、微丸、滴丸 3.散剂 内服：细末、粗末 外用：外敷疮面、吹喉（冰硼散、锡类散） 特点：吸收快、制作简单、便于携带、节省药材 4.膏剂 内服：流浸膏、浸膏、煎膏 外用：软膏剂、硬膏剂 特点：使用方便、药效较快 5.酒剂 特点：便于保存，内服或外用 多用于补益剂、祛风通络剂 6.丹剂 内服：丸剂或散剂（药品贵重或药效显著） 外用：矿物药，常用于外科 7.茶剂 8.露剂 冲剂 片剂（泡腾片、口含片） 针剂（注射剂） 气雾剂、胶囊剂、条剂（药捻）、线剂（药线）、搽剂、栓剂（坐药或塞药）、糖浆剂、口服液、灌肠剂