心律失常急诊治疗的进展.ppt

2010年的新指南 心律失常指南更新年 ——欧洲心房颤动处理指南 ——美国房颤指南更新（2011） ——AHA心肺复苏与急救指南 ——欧洲复苏理事会复苏指南 ——AHA,ACCF预防院内尖端扭转性室速建议 以上指南涵盖了心律失常急诊治疗的全部内容 心房颤动的急诊处理 心肺复苏与心律失常处理 获得性长QT与尖端扭转性室速 房颤的急诊治疗 在急性心律失常的处理中理念变化最大 药物的使用推荐有明显变化但定位更加清楚 2010 ESC房颤指南对药物治疗的观念变化 明确了房颤治疗措施和目的关系 ——改善预后：上游治疗，抗凝 ——改善症状：节律控制 ——改善症状但可能也有改善预后作用：室率控制 治疗的理念： ——首要措施：改善预后 ——改善症状：安全性第一 房颤的自然进程和处理 2006年房颤指南治疗建议转复时对抗凝治疗的推荐 2010年ESC房颤指南房颤复律抗凝流程图 ESC2010房颤指南转复时血栓栓塞的预防 I类推荐（摘要） ——房颤超过48小时或时间不详，无论使用何种转复方法，应该用华法林抗凝治疗INR2.0-3.0，前3周后4周（B） ——房颤因血流动力学不稳定需要立即转复，推荐使用普通肝素负荷量后接维持量，或根据体重给予LMWH（C） ——房颤持续48小时以上或时间不详，急诊复律后推荐使用口服抗凝