二级心理咨师案例报告.docVIP

关于大学新生适应性障碍的 心理咨询案例报告 摘要：本案例通过对一名大学新生适应性障碍的咨询，对求助者的不适行为进行了解释和分析，并运用认知行为疗法的技术对其进行了心理辅导，帮助求助者认识到不良情绪和行为的问题根源，从而改变不良情绪和消除不良行为，增强求助者的信心，提高求助者的社会适应能力。 关键词：适应性障碍 严重心理问题 认知行为疗法 一、一般资料 来访者基本情况：王某,女,汉族，18岁,某大学新生，入学半年。中等身材，面带愁容，表情不自然。无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。家住某市一个小县城，经济状况良好，是家里的独生女，第一次离开父母住宿，之前没有独立生活的经验。从小父母就视为掌上明珠，家里的一切都是父母亲打理，自理能力较差。 从小父母对她寄予很大期望，小学时成绩优秀，高中时成绩中等。高考时发挥失常，只考上了高职院校，看到以前同学学习不如自己却考上了本科，心理很不平衡，觉得抬不起头，很自卑。听到别人描述大学生活就觉得不舒服。尤其是和同宿舍的同学之间存在隔阂，她说话带有很重的方言，普通话不标准，怕别人取笑她，又觉得她们不但知识面比自己广，在穿着打扮上也比自己洋气，感到自己处处不如别人，不与她们交流，并不时感到孤独，寂寞，痛苦，情绪烦躁。班级集体活动很少参加。三个多月来失眠，睡不好，食欲减退，头疼乏力。曾经想努力克制自己，企图用埋头苦学的方法来摆脱烦恼和痛苦，但是由于注意力难于集中，上课经常发呆，注意力不集中，记忆力很差，学习效率下降，更加感到痛苦，快要精神崩溃了。 来访时思路清晰，仪表整洁，声音低沉缓慢，略显紧张，不停搓动双手；能够主动谈及不适。 二、主诉 真后悔来这上学。这是什么学校啊，还不如我们高中呢！校园这么小，看人家电视上的大学都是骑着自行车还走半天呢。学校宿舍条件也不好，人家某某大学宿舍还有电视呢，食堂的饭不是特别难吃，就是太贵。中学时成绩不如我的同学都去了某某本科院校。她还老是跟我说大学生活多么丰富多彩我就很难过很气愤，心理也很不平衡。我以前学习很刻苦，成绩并不比她差，怎么也应该上一个比她好的大学啊。老师和父母都对我抱有很大希望，亲戚们也都知道我学习不错，来这上学都不愿意让亲戚们知道。无颜面对父老乡亲。 现在和宿舍同学关系也不好，在宿舍也不怎么说话，因为我不会说普通话，一说家乡话她们就会学我，好像瞧不起我一样。她们每天都很开心的样子，我也看不惯她们，每天只知道打扮。所有班里系里的活动也都不参加。真不知道该怎么办，最苦恼、最着急的是我想好好学习，可是根本学不下去，上课时总是大脑一片空白，越是想学好的课程越觉得听不下去，烦死了，觉得自己“真的快受不了了”。 三、观察和他人反映 同学反映：通过对同学的调查反映，该生性格内向，不经常与同学交往，总是喜欢独来独往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，同宿舍的同学反映有时候情绪比较低落，总是一个人坐着发呆，不爱说话。不和室友一起玩。但是别人有困难时愿意帮助别人。 咨询师观察：求助时的精神状态、身体状态和社会功能状况 1、精神状态：感知觉正常，思维清晰，感到孤独，寂寞，痛苦，情绪烦躁，注意力不集中，记忆力很差； 2、身体状态：求助前三个月来失眠，睡不好，食欲减退，头疼乏力； 3、社会功能：有回避与同学交往的倾向，逃避集体活动，社会功能受到影响。 四、心理测验结果 为了对求助者的人格特征、气质类型以及适应障碍的程度有更加深入的了解，更有针对性地给予求助者有效的帮助，在征得求助者同意并表示愿意合作的情况下，对其进行了EPQ、SAS和SDS的测试。 测验结果： 1、EPQ： E44； P56； N71； L40 测验结果显示求助者的人格特性为抑郁质（内向不稳定），表现为：安静、敏感，想象力丰富，但保守、多疑、悲观、焦虑、抑郁。 2、SAS：76 (标准分) SDS：70 (标准分) 属于重度焦虑和中度抑郁。 五、评估与诊断 （一）诊断 根据求助者自我陈述、咨询师的初步观察，求助者的症状可初步诊断为新生适应性障碍，属于严重心理问题。求助者的心理障碍有明显的原因，为近期发生，其反应强度是可以理解的，有很好的自知力，也有求助愿望。属于心理咨询的范围。 （二）鉴别诊断 1、与抑郁性神经症相鉴别：该生虽有烦躁郁闷情绪，但其兴趣未减退和丧失，对前途并没有悲观，也没有感到生命无意义，无退缩和自杀倾向。该生的心理问题与生活环境有关，含有道德色彩，属常形冲突，抑郁情绪持续时间不长，未到两年，故排除抑郁性神经症。 2、与焦虑神经症相鉴别：该生的心理问题与生活环境有关，含有道德色彩，属常形冲突，可以排除神经症的可能，另外该生并未出现运动神经系统不安和植物神经系统的障碍，因此排除焦虑性神经症的诊断。 3、与一般心理问题相鉴别：引起该生心理问题的直接原因是环境的变化，产生痛苦、