2型糖尿病心血管病与平均血小板容积的关系.docVIP

2型糖尿病心血管病与平均血小板容积的关系 　　摘要：目的 探讨T2DM患者心血管并发症与平均血小板容积（MPV）的相关性及其临床价值。方法 选取T2DM患者91例，其中男性49例，女性42例，分为伴有心血管病变组（T2DM+CVD）43例和单纯2型糖尿病组（T2DM）48例，另选取健康志愿者26名作为健康对照组（NC）。各组均检测平均血小板容积（MPV）、血小板宽度（PDW）、血小板压积（PCT）和血小板计数（PLT）、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c等指标，并进行统计学分析。Logistic回归分析影响T2DM心血管病变并发症的因素；分析T2DM合并高血压、冠心病和脑梗死患者的血小板参数。结果 T2DM组SBP、DBP和TG均低于T2DM+CVD组（P0.05）。与NC组比较，T2DM、T2DM+CVD组MPV及PDW均升高，PLT降低。单因素相关性分析结果显示，T2DM心血管病变并发症与MPV、SBP呈正相关（r=0.705、0.781，P=0.004、0.003）。T2DM+CHD亚组PDW高于其它两组（P0.05）。T2DM+HP组MPV高于其他两亚组（P0.05）。结论 MPV与T2DM患者心血管并发症有相关性。 　　关键词：2型糖尿病；心血管并发症；血小板容积 　　本研究通过观察2型糖尿病心血管病变并发症患者的平均血小板容积（MPV）， 旨在探讨两者的相关性及其临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月于我院住院的2型糖尿病患者91例，其中，男49例，女42例，均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，病程6个月～20年。根据有无心血管并发症分为T2DM合并心血管病变（T2DM+CVD）组43例和单纯2型糖尿病（T2DM）组48例。另选取26名健康志愿者作为健康对照（NC）组。本研究中，心血管并发症主要为高血压、脑卒中、冠心病等。心血管并发症判断标准：①典型心肌梗死和心绞痛，心电图有动态ST-T改变，心脏彩超、心肌酶学等辅助检查符合冠脉供血不足表现，冠状动脉造影证实；②神经系统局限性体征和意识障碍，CT表现有腔隙性梗死、大片梗死和出血性梗死；③血压多次超过140/90mmHg者。以上有一项或以上者即可判定为心血管并发症。排除标准：恶性肿瘤患者；自身免疫系统疾病患者；无糖尿病急慢性并发症患者；心脑血管病史患者；微血管病变患者。研究对象均签订知情同意书，且经过医院伦理委员会审核通过。 　　1.2方法 研究对象均空腹8h以上，于次日清晨抽取空腹静脉血2ml监测MPV、PDW、PCT、PLT。采集非抗凝血2ml，使用罗氏MODULAR全自动生化分析仪测定TC、TG、LDL-C及HDL-C、HbA1C。测量SBP及DBP，计算BMI。 　　1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用χ2检验；T2DM+CVD影响因素的分析采用Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1各组临床资料及实验室指标的比较 T2DM组SBP、DBP和TG均低于T2DM+CVD组（P0.05）。与NC组比较，T2DM、T2DM+CVD组MPV及PDW均升高，PLT降低，见表1。 　　2.2单因素相关分析结果 单因素相关性分析结果显示，T2DM心血管病变并发症与MPV、SBP呈正相关（r=0.705、0.781，P=0.004、0.003）。 　　2.3 Losgistic回归分析T2DM心血管病变并发症的危险因素 采用T2DM有无心血管并发症为因变量，以MPV及SBP为自变量，排除干扰因素后行Losgistic回归分析，结果显示，在18项检查中，MPV和SBP是影响T2DM心血管病变并发症的危险因素，即MPV的增加和SBP的升高都有可能引起T2DM患者发生心血管病变，见表2。 　　2.4 T2DM血管病变并发症患者的分布比较 T2DM+CVD组中，T2DM并发高血压（T2DM+HP亚组）18例，T2DM并发冠心病（T2DM+CHD亚组）16例，T2DM并发脑梗死（T2DM+CI亚组）13例。3种不同并发症亚组PLT水平均低于NC组和单纯T2DM组（P0.05）。T2DM+CHD亚组PDW高于其它两组（P0.05）。T2DM+HP组MPV高于其他两亚组（P0.05）。 　　3 讨论 　　文献报道，2型糖尿病是动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，而心血管疾病则是2型糖尿病的主要死亡原因[1]。MPV是血小板聚集及功能的标志物，研究发现含有致密颗粒的血小板在生化活性、功能及代谢方面的作用更强。体积较大的血小板能分泌更多的促血栓形成的血栓素A2、血清素、β-