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ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析 　　摘要：目的 分析ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素，并采取有针对性的护理。方法 随机选取我院收治的60例ICU患者临床资料分析，60例患者在肠内营养期均发生腹泻，分析60例患者发生腹泻的原因，并采取有针对性的护理措施。结果 营养液供给的数量、速度和使用抗生素、低蛋白血症等因素都会使患者肠内营养期发生腹泻。结论 ICU患者肠内营养期需要给予有针对性的护理，加强患者肠内营养的同时，还要做好患者肛周皮肤护理，注意营养液供给量、供给速度等情况，合理使用抗生素，观察患者是否出现低蛋白血症，都能有效提高患者对营养支持耐受性，值得推广应用。 　　关键词：ICU；肠内营养；腹泻；相关因素 　　ICU患者病情大多危重，大多患者无法维持正常饮食，高代谢功能身体状态下会降低患者的免疫力，需要为患者提供充足营养支持，可以有效提高患者的免疫功能[1]。大多患者因疾病因素，不能经口维持营养供应，需要给予肠内营养供给，经肠道提供营养物质，为患者提供营养支持。这种肠内营养的供给方式，有时会使患者出现不耐受情况，患者易发生腹泻，影响了患者的吸收[2]。本次研究中，对ICU患者经肠内营养供给发生腹泻的原因进行分析，以此探讨有针对性的护理措施，为临床提供重要的参考依据，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2014年3月至2015年12月我院收治的60例ICU患者临床资料分析，男性42例，女性18例；年龄22-78岁，平均年龄（40.5±7.8）岁；其中20例患者为脑出血，18例为慢性阻塞性肺炎，6例为心功能衰竭，16例为其他重症疾病。 　　1.2方法 所选60例研究对象均经肠内营养支持，应用营养泵、滴注管、加温器等为患者供给蛋白型肠内营养剂，保证营养剂浓度供给从低到高，以缓慢供给加速的方法，控制37度，为患者保持营养均衡。 　　1.3腹泻评定标准 所选60例研究对象肠内营养期间，护理人员要观察患者腹泻情况，日排便在3次以上，每日排便量在200 g以下，分析粪便内水分含量在总量85%以上，就可以判定为腹泻。对肠内营养腹泻可以了解患者在给予肠内营养供应2 d以后的腹泻，经过对营养剂温度、滴注量、浓度等进行反复调节，从而改变患者腹泻的情况，则可以判定是营养性腹泻[3]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　营养液供给的数量、速度和使用抗生素、低蛋白血症等因素都会使患者肠内营养期发生腹泻。本次研究中，选择ICU内行肠内营养供应的患者60例分析，其中26例患者是肠内营养性腹泻，16例患者是抗生素相关性腹泻，8例患者是感染性腹泻，7例患者是机械通气性腹泻，3例患者是胃肠动力药物性腹泻。经过研究发现，患者腹泻和性别无关，但是和肠内营养供应方式、抗生素使用、机械通气、胃肠动力药物使用等有着密切的关系。营养供给量1800 ml，就会加大腹泻机率，供给速度过快，也会增加腹泻机率，见表1。 　　3 讨论 　　营养性腹泻原因：ICU患者经营养供应发生腹泻多因肠内营养液的供给量使用不当造成，无论是营养液滴注过快或过多，同时，患者有蛋白血症、抗生素使用等都会导致患者发生腹泻。当营养液供给量1200 ml时，就会使患者肠道蠕动过快，引起腹泻。营养液供应过快，也会使患者抵触乳糖，患者会有恶心、腹泻等症状表现。只有为患者供应适当的营养液剂量和速度，才能使患者的胃肠道反应得以减轻，可以使患者肠内活动保持正常。有些患者病情过于严重，机体蛋白质代谢过高，会使血浆中白蛋白减少，使小肠吸收功能发生异常，使患者发生腹泻。而且ICU患者大多长期应用抗生素，营养液和药物、细菌等共同作用下，也会引起患者腹泻[4]。 　　本研究发现，患者腹泻和肠内营养供应方式、抗生素使用、机械通气、胃肠动力药物使用等有着密切的关系，与他人研究结果一致[5]。可见，针对ICU患者肠内营养期引起腹泻的因素分析，提出相应的护理措施，对ICU患者临床治疗具有重要价值。 　　护理人员要严格执行肠内营养相关护理措施，保证患者营养液的质量，为患者配制营养液时也要坚持无菌操作，从而有效保护患者的胃肠功能，恢复患者免疫力，从而使腹泻发生可能性大大降低。供应的营养液忌过高的温度，要根据小剂量供应、常温供应和均速缓慢供应的原则，为患者供给营养时，观察患者脱水情况，如果发现异常，护理人员要及时上报医生处理，及时为患者补充水电解质，使患者肠内环境稳定得到保存。护理人员要记录患者每日排便次数和排便总量，检查患者粪便，做好患者腹部的保暖护理工作。护理患者的肛周皮肤，如果患者短期有反复的腹泻，会刺激肛门周围的皮肤，会使皮肤发生坏死或红肿，所以，护理