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吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容工程报验申请表 工程名称：吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容 　 编号： 致： 我单位已完成吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 土方开挖工程检验批质量验收记录表 探槽验槽记录 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表 工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 管道系统清洗（冲洗或吹扫）记录 管道系统试压记录 隐蔽工程检查验收记录 土方回填工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 08004 土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010101 单位（子单位）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 分部（子分部）工程名称 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 山西省四建集团有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基基坑基槽 挖方场 地平整 管沟 地（路）面基层 人工 机械 主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 √ 2 长度、宽度 （由设计中心）线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 — √ 3 边坡 设计要求 √ 一般项目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 √ 2 基底土性 设计要求 √ 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010102 单位（子单位）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 分部（子分部）工程名称 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 山西省四建集团有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm） 桩基基坑基槽 场地平整 管沟 地（路）面基础层 人工 机械 主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 √ 2 分层压实系数 设计要求 √ 一般项目 1 回填土料 设计要求 √ 2 分层厚度 及含水量 设计要求 √ 3 表面平整度 20 20 30 20 20 √ 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 （Ⅱ） 051002 单位（子单位）工程名称 吕梁市城南、城北集中供热管网整合扩容红枣公司分支管网 分部（子分部）工程名称 红枣公司分支管网安装工程 验收部位 红枣公司分支管网段 施工单位 山西省四建集团有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50242-2002 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 工艺管道气压试验 第13.3.6条