各种引流管的护理_图文.pptVIP

I类导管 1.胸管 2.T管 3.气管切开导管4.经口/鼻气管插管5.脑室引流管6.动静脉插管 7.吻合口以下胃管8.胰管9.透析管 10.尿道术后导尿管11.其他 II类导管 1.三腔气囊管 2.胃肠减压管3.腹腔引流管4.各类造瘘管5.留置尿管 胃肠减压管 导尿管 3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合 4.对于截瘫、昏迷、会阴部有损伤的病 人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。 留置导尿管 五、各类造瘘管 各类造瘘管 T管 七、颅内引流管 作用：脑室穿刺引流,可以解除因 脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连. 八、胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管 留置导尿管的护理 1．行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。 护理要点 3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染． 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次。 腹腔引流管的护理 腹腔引流是在腹腔内置一引流物(引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种引流术。 腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织；防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 腹腔引流管的护理 一、腹腔引流的适应证 1、腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。 2、腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。 腹腔引流管的护理 3、腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。 4、肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。 5、消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 腹腔引流管的护理 二、腹腔引流的护理 1、应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2、注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24小时引流量。并注意引流量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。 腹腔引流管的护理 3、更换引流袋及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换一次无菌袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 4、注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。 引流袋更换 胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的各装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。 胸腔闭式引流的护理 病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 保持引流管通畅。 观察引流量及性质。 每日更换引流瓶。 病人下床活动或行检查时，要用双血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 胸腔闭式引流管脱出应急预案 护理个人体会 评估全面 心理护理 知识掌握全面 责任心强谢谢！ 护理要点 床盘备齐物品 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后立即用凡士林纱布封闭伤口 如连接处脱落或引流瓶打破，立即双止血钳夹闭胸壁导管，更换引流装置 观察生命体征，记录，必要时约束 4、加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作 5、注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上 胃肠减压的护理 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 护理要点 保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果，定时挤压管道，必要时抽吸引流管 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引 护理要点 胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤