正常新生儿护理Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

正常新生儿的护理足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体重大于等于2500g的新生 儿 。 新生儿期：指胎儿从出生后断脐到满28天的新生儿。正常新生儿生理特点 （一）体温 体温受环境温度的变化而波动——体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低 （二）皮肤黏膜 体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点。 （三）呼吸腹式呼吸为主，呼吸浅而快。 （四）循环系统新生儿耗氧量大，心率较快，末梢循环较差。 （五）消化系统胃肠蠕动较快；哺乳后易发生溢乳新生儿消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力相对较差。 （六）泌尿系统容易发生水电解质紊乱，尿潴留或泌尿道感染。 （七）神经系统 大脑皮层及椎体束发育未成熟，兴奋性低； 眼肌活动不协调；味觉、触觉、温觉较灵敏； 有先天性反射活动 （八）免疫系统 有抗传染病的免疫力 缺乏免疫球蛋白A 主动免疫发育不完善 免疫球蛋白M不足 临床特点 （一）体温改变正常腋下体温36~37.2 oc，超过37.5 oc 见于室温高、保温过度或脱水; 低于36 oc 多见于室温较低、早产儿或感染等。 （四）生理性体重减轻 新生儿出生后两到四天体重下降，属生理现象，四天后回升，七到十天恢复到出生时水平。 处理原则 维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。 护理评估 一 健康史 ： 既往史、本次孕产史、新生儿出生史、新生儿记录 二 身体评估 1、一般检查：体重、身高、体温、呼吸、心率。 2、头面部：头颅大小、形状。 3、颈部：注意颈部对称性、活动范围、肌张力。 4、胸部：观察胸廓形态有无畸形，呼吸是否有软组织下陷，听诊心脏及肺部判断是否有异常。 5、腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。 6、脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢：看其发育是否正常，有无骨折或关节脱位。 8、肛门：外生殖器：肛门外观有无闭锁，外生殖器有无异常。 9、大小便：正常新生儿出生后不久排小便，出生二十四小时内排胎便。 10、肌张力、活动情况新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。11 、反射：通过观察各种反射是否存在，可以 了解新生儿神经系统的发育情况。12、亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为。 护理诊断/问题 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节系统不成 熟有关、缺乏体脂有关。 有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。 护理措施 （一）一般护理 1、环境 室温保持在24~26 oc，相对湿度50%~60%。 2、生命体征 定时测体温，观察呼吸道通畅情况。 3、安全措施 右脚印、腕带、婴儿床。 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置消毒溶液；医护人员定期体检；新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施 （二）喂养护理 新生儿喂养方法： 母乳喂养、人工喂养、混合喂养 1、母乳喂养 （1）优点1）对婴儿：A提供营养促进发育B提高免疫力预防疾病C保护牙齿D有利心理健康2）对母亲：A预防产后出血B避孕C降低女性癌的危险 （2）母乳喂养的方法1）哺乳时间2）哺乳方法3）注意事项 （3）母乳喂养的措施1）早接触、早吸允2）母婴同室3）按需哺乳4）出院支持 2、人工喂养 （1）奶品的种类：牛奶、羊奶、豆浆 （2）奶量 （3）奶的配制 （4）人工喂养的护理1）检查奶的质量2）牛奶应煮沸3）测奶温4）3~4小时喂哺一次，夜间可延长时间 5）喂完后轻拍婴儿背部 6）少量多次喂哺 7）食具妥善保管 （ 三） 日常护理 1、 沐浴 注意： 1）温度 2）沐浴前不要喂奶 3）预防交叉感染 4）防止损伤 2、脐部护理 保持脐部清洁干净 3、皮肤护理 用温软毛巾擦皮肤 4、臀部护理 尿布松紧适中，及时更换尿布 （四）免疫接种 1 卡介苗 2 乙肝疫苗 结果评价 1.新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平稳。 2.新生儿体温维持正常。 3.新生儿脐部、皮肤无红肿。 谢谢！ * * （二）乳腺肿大及假月经 出生后三到四天可出现乳腺肿胀，两到三周后自行消失； 出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物，持续一到两天后自然消失。 （三）生理性黄疸新生儿出生后两到三天出现皮肤、巩膜发黄，持 续四到十天后自然消退，称生理性黄疸。