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2014年瑞昌市不明原因肺炎桌面推演 瑞昌市CDC 模拟情景：情景1、发现与报告 某医院接诊一位发热、咳嗽病人，腋温39.5℃,伴头痛及四肢肌肉痛；询问得知发病3天前曾宰杀家禽，经医院专家会诊，初步确定为“不明原因肺炎,疑似禽流感？”，遂立即报告疾控中心。 疾控中心疫情值班员接到报告后，核实相关情况并报告 问题1：接到报告后疫情值班人员需要如何处理？ 答案1： 1、做好登记信息，如：发病人数、症状、诊断和治疗情况等。告知该医院，立即隔离该病人，同时医护人员需采取防护措施 2、报告领导。 情景2：队伍集结与准备 经卫生局和中心领导指示，疾控中心立即集结应急机动队，准备相关物资和材料，赴现场进行调查、处置工作。 问题2：调查组应有哪些人员参加？ 答案2：流行病学、采样、消杀、后勤。确定组长和成员，明确各自职责。 问题3：调查组成员应携带哪些装备（设备）？ 答案3：相关文献资料和调查表，合适的采样设备与器材，个人防护用品、电脑、电话、相机等。一般情况下，流调：相关技术方案、流调表、纸、笔、相机等。采样：采样箱、采血管、咽拭子采样管、记号笔、采样袋等消杀：防护服、喷雾器、消毒剂、瓢、桶等容器具。 情景3：现场处置工作思路准备 问题4：如何开展现场调查工作，工作思路或步骤是什么？ 答案4：完整的现场流行病学调查步骤：组织准备-核实诊断-确定暴发或流行存在-建立病历定义-核实病例并计算病例数-描述性分析（三间分布）-建立并验证假设-采取控制措施-完善现场调查-书面报告（初始、进程、结案）。 问题5：现场调查方法有哪些？ 答案5:1、集体讨论法2、电话调查3、问卷调查 《现场流行病学理论与实践》（人民卫生出版社 王陇德）1、集体讨论法：又称小组座谈法，是由一个有经验的主持人以一种无固定程序的自然形式与一个小组的被访者交谈，通过交谈和讨论对一些问题作深入的定性调查。在美国，小组座谈占全国性调查总量80%。集体讨论中被访者一般以8-12人为一组，人太少难以调动气氛，人太多不易组织成有凝聚力的自然讨论。座谈时间一般控制在1.5-2小时之间。 2、电话调查：多用于一些专项调查，即为某一特定目的，专门组织的一种搜集特定资料的统计调查。 3、问卷调查：是现场调查中最常用的一种方法，一种是访问式问卷法，一种是自填式问卷法。 问题6、问卷调查表如何设计？调查表的基本项目应该涵盖哪些？ 答案6： 1、流调表名称、个案编号 2、一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系电话等。 3、主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现、临床检验结果、诊断结果、治疗情况。 4、流行病学史：如预防接种史、居住条件、个人卫生状况、饮食卫生状况、有害饮食暴露史（含接触史、外出史等）。 5、调查小结 6、调查日期、调查人、审查人。 情景四：现场处置工作 问题7、流调人员到现场后应如何开展工作？ 答案7：联系报告单位负责人，了解病例情况，核实病例，确定暴发存在或流行，制订病例定义，请报告单位协作开展病例搜索并统计病例数（此时可设计简单统计表格，把可能的病因因素纳入表格中进行初步统计），确定密切接触者，同时提出控制措施，如隔离治疗病例、水源消毒、停用某水源等。 一定要思路清晰，统筹全局，现场可能很乱，但我们自己一定不能乱。 问题8.1、消杀人员到现场后应做些什么？： 答案8.1：1、布置警戒线：警戒线要醒目，用警示标志圈定一方形区域，用警戒带划定污染区与清洁区分界警戒线。2、开辟清洁区：在确定的区域内，用配置好的含氯消毒剂进行地面消毒，铺放塑料布，堆放所有物资，工作人员在此范围内活动。3、消毒通道：进入污染区时先消毒进入通道；消毒的顺序要先上后下、先左后右依次进行消毒； 8.2消毒剂应配置成多少浓度？ 答案8.2：地面、墙壁、门窗用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾（2008版消毒技术规范） 问题9、防护装备着装顺序？ 穿戴防护用品顺序 步骤1：穿工作服、戴口罩。 步骤2：戴帽子。 步骤3：穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜。 步骤5：穿上防护鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 问题10、确定病例定义后，我们需要做什么？是否对所有病例进行访谈和采样？ 答案10：需要开展病例搜索。如病例数比较少，可全部开展病例访谈，如病例数量巨大，则选择代表性病例进行流行病学访谈和采样，工作人员需通过消杀通道进入隔离区，进行流调和采样。流调和采样完成后返回清洁区，消杀人员对流调和采样人员进行消杀。 问题11、代表性病例指哪些？ 答案11：指示病例、首发病例、症状严重病例、现阶段最后一例病例。 现场调查完成后，下步还需要做什么？