眼科第一次课 眼科基础解剖及生理功能介绍_图文.pptVIP

眼科学Ophthalmology 山东省立医院 眼科 李 运 WHO 眼病应包括屈光不正，循此概念眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾患 全球约有视力障碍1.6亿，4000万盲人。 60%在发展中国家 我国估计盲人数为670万，双眼低视力患者1200万（1980年） 视力损伤分类（1973WHO） 1.6亿视力障碍患者中 50%为白内障，其余因青光眼、年龄相关性黄斑病变、角膜病、糖网、眼外伤、先天性发育异常、部分地区沙眼。 60%未可治性盲：白内障、角膜病、眼外伤。 防盲项目 视觉2020 享有看见的权利 行动重点：根治可避免盲 白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力5项 眼科学在医学领域中的重要性： 外界信息最主要感觉器官 与中枢神经系统疾病密切关系——脑的膨出 与全身疾病关系：体内器官仅视网膜直接观察 糖尿病 高血压、动脉硬化 血液病 肾炎 妊娠中毒症 眼的解剖与生理眼（视觉器官）的结构包括眼球 屈光传导系统 角膜 晶体 玻璃体感光成像系统 视网膜附属器视路视中枢 眼球： （eyeball） 一、眼球壁：纤维膜（外）葡萄膜（中）视网膜（内） 二、眼球的内容物：房水晶状体玻璃体 一. 眼球壁 （一）外层 纤维膜：角膜 前1/6巩膜 后5/6角膜缘 角膜（cornea） 占纤维膜的1/6，完全透明 无血管 有弹性 比邻 角膜缘 巩膜 泪液膜 房水 圆形：横径11--12mm，＞13mm 大角膜垂直经10—11mm ，＜ 10mm 小角膜中央厚度0.5mm，周边厚度1mm 总屈光度+43D 前曲率半径 水平7.8mm垂直7.7mm 后曲率半径6.22—6.80mm组织学分为5层 上皮细胞层（epithelium） 前弹力层（Bowman’s membrane, anterior elastical layer） 基质层（stroma）：占角膜厚度的9/10，200~250纤维板层组成，有序排列 后弹力层（Descemet’s membrane, posterior elastical layer）：富于弹性，抵抗力强，损伤后可再生 内皮细胞层（endothelium）：单层细胞，不能再生，角膜—房水屏障 1、上皮细胞层（epithelium） （1）、细胞层 厚40-50um + 泪膜 7um4~6层鳞状上皮细胞a. 表层细胞（superficial cells）2-3层扁平上皮细胞。经常脱落，无角化，镶嵌式 闭锁小带和桥粒连接。其表面细胞膜上有微皱襞和微绒毛，有支撑和稳定泪膜的作用。b. 翼状细胞（ning cells）子细胞被挤入表面而变形，呈翼状而名，中央2-3层 周边4-5层 ，细胞膜相互交错，桥粒连接c. 基底细胞（basal cells）：单层柱状细胞，再生能力强 以连接复合体与前弹力层紧密连接 （2）、基底膜 上皮细胞下，角膜上皮的产物，与前弹力层连接紧密 2、前弹力层 （Bowman’s membrane, anterior elastical layer） 厚度 8-14um为角膜上皮基底膜下一层相对均一，无细胞结构胶原纤维膜。其上有神经纤维穿过的小孔对机械性损伤抵抗力较强，化学性较弱，损伤后不能再生PRK （haze) — LASIK3、基质层（stroma） 人体组织中结构最规整，最透明的组织 占角膜厚度的9/10 约500um 由胶原纤维、角膜细胞、粘蛋白和糖蛋白等构成 200~250纤维板层组成 纤维板层由胶原纤维束组成，胶原纤维束直径一致,有序排列，屈光指数相等是角膜透明的基础 此外 还有朗格汉斯及树突细胞，与免疫赦免有关 损伤后不能再生，由不透明的纤维组织代替 4、后弹力层（Descemet’s membrane, posterior elastical layer） 由角膜内皮细胞分泌而来 损伤后可再生 超微结构分为两层 前胎生带层 带下层 富于弹性，抵抗力机械性较弱，化学性较强 5、内皮细胞层（endothelium）单层六角形立方上皮细胞，细胞间为缝隙连接，有良好的屏障作用，角膜—房水屏障 其与后弹力层连接较松，两者可脱离 由神经外胚层发育而来，其密度随年龄的增长而减少 10岁 3000-4000个/mm270岁 2600个/mm2 在成人内皮损伤后不能再生，修复靠细胞移行与扩展角膜缘 角、巩膜移行区 组织学范围 前界：角膜前弹力层止端与角膜后弹力层止端连线 后界：巩膜内缘与前界的平行线 临床概念 透明角膜与不透明巩膜的移行区，约1mm 眼内手术的重要标志 Vogt栅：外侧2/3放射状排列的乳头样突起，呈栅栏状，