心态素质管一阶课前问卷及注意事.docVIP

学员问卷（提交） 学员姓名： 学员手机号码： 公司名字: 日 期： 学员填写问卷指引： 课程的主题是自己，目的是自我检视从而提升自身素质，加深参加者自我提升的愿望 工作坊的焦点放在素质提升方向，而非技能、方法的学习 请用开放、学习的态度填写下列的问题 学习的目标是要在工作和生活学以致用 通过此课程，我要学习的是…… 通过此课程，我要突破的是…… 我和上司及同事的关系会有什么改善…… 我和家人及朋友的关系会有什么改善…… 学员健康状况问卷（提交） 1、您平均每天睡眠多少时间？ 小时 2、您觉得以上睡眠是否足够？ □足够 □不足够 □甚不足够 3、您现在是否酗酒？ □是 □否 4、您曾否有酗酒习惯？ □曾有 □从未有 5、您现在是否需要服用经医生处方会影响神志清醒的药物？ □是，自 年开始，受影响程度如下： □否 6、您现在是否在未经医生处方的情况下服用会影响神志清醒的药物？ □是，自 年开始，受影响程度如下： □否 7、您曾否接受精神治疗或心理辅导？ □是，自 年开始至 结束 □否 8、您现在是否患有严惩的疾病例如：（心脏病、哮喘、癫痫病），以致可能影响您在研讨会的参与？ □有，请描述： □否 9、你现在是否怀孕？ □是 □否 10、您是否分娩未足三个月？ □是 □否 11、您是否下接受精神治疗或心理辅导？ □是 □否 12、你是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？□是 □否 13、你是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力，而可能严惩影响您精神状况和心理稳定？ □是 □否 假如您在问题7或8的选择是“是”，请咨询您是否适合参加自我检视的体验式活动，并请提供由医生出具的书面证明以作本公司参考。 假如问题9至13其中一个选择是“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加此研讨会。 声明书 本人自愿参加此研讨会/工作坊。本人已详细阅读并清楚理解了此研讨会/工作坊的参加者须知。 本人并无参加者须知上裂的各项不能参与研讨会的疾病及心理障碍。本人承诺能遵照研讨会/工作坊的基本守则及遵照贵公司的“参加者注意事项”去履行。 本人清楚知道，研讨会内的练习可能会因本人的心理状态不稳定或过往经历引起本人情绪波动，本人愿意承担一切后果。 本人明白研讨会期间需要有正常的体力、心理及精神状况；如有疑问，本人会先咨询有关之医生或其他专业人士。本人亦承诺对自己的健康、心理及精神负责。 以上声明是本人自愿作出并承担遵守的。 声明人签名： 身份证号码： 日期： 定向须知（自留） 恭喜您已确认参加此次即将举行的素质提升工作坊。为了确保您在工作坊可以获得最大的收获，请提前定向您的员工参加工作坊的态度。 课程时间： 第一天 12月12日 下午17：30登记 下午18:00至晚上约22:30 第二天 12月13日 09：30登记 上午09:30至晚上约23:00 第三天 12月14日 09：30登记 上午 09:30至下午约18:00 备注： 在第一天登记报名学员要在17点30分在会场报名,晚餐必须在17点50分前完成，18点准时进入课室 地 点：怡莱.城际酒店10楼会议室（厦门七星路51号） 电 话：0592-5857808春晓 服 饰：培训期间穿戴舒适衣服，毕业穿正装出席。 工作坊的性质： 关于心态、素质的学习，不是关于技巧和方法； 了解参加者在团队的角色