流行性出血热-武汉同济医院优秀课件..pptVIP

A veritable Case 男性，35y，农民，2004年11月15日8时入院 发热、头痛五天。 淋雨后出现头痛，发热，体温达39℃。食欲下降，咽痛，自服抗感冒药无好转。近两日觉乏力，伴腰痛、眼眶痛，行动困难。 过去史：体健。 体检:38.5℃，颜面及颈部皮肤发红、有散在出血点，可见抓痕，球结膜明显充血。双肺呼吸音粗糙、心脏听诊无异常。肝脏轻度肿大，脾未触及。双下肢不肿。 Possible diagnosis ? What tests should be done… 诊断思路 临床表现－发热期 1．发热：是HFRS的必备症状。 热程越长病情越重, 热退后症状加重! 2．全身中毒症状： ①“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛。 ②消化道症状：绞痛、腹泻、呃逆呕吐， 重者可有呕血、便血。 ③神经精神症状. 临床表现-发热期 ⒊ 毛细血管损害 （充血出血期） 三红：面、颈、胸（酒醉貌） 皮肤出血：抓痕样出血、瘀点、瘀斑 粘膜充血水肿：球结膜、口腔粘膜 少数患者有鼻衄、咯血、黑便或血尿。 4. 肾脏损害 蛋白尿和尿镜检发现管型等。 低血压休克期 一般病程4~6日 血压下降时间、程度与病情正相关 脸色苍白