晕厥(课件)分析.pptVIP

直立倾斜试验现在，直立倾斜试验被认为是识别血管迷走性晕厥的一种有效激发试验，而且可以作为反复发作不明原因晕厥疗效的评估手段之一。但由于方法学本身存在上述问题，判断结果要结合临床，如果临床表现是典型的血管迷走性晕厥，试验结果是阴性也不能排除诊断。反之，如果采用的是比较激进的方案，需要警惕假阳性。事实上，倾斜试验评价的是心血管系统的自主神经调节功能，对于神经介导性晕厥的诊断都有价值，并不局限于血管迷走性晕厥。 直立倾斜试验的适应人群 1.从事高危险性工作的患者，如高空作业、坑道作业、驾驶车辆等，不明原因的单次发作晕厥患者。 2.反复发作但无明显器质性心脏病的患者 3.存在器质性心脏病，但通过一定的检查方法已排除晕厥的其他原因。 4.临床上提示可能为神经反射性晕厥的患者。 心导管和造影 适应证 当晕厥被怀疑是由心肌缺血直接或间接引起时，则推荐冠脉造影用于诊断，并以确定最适治疗方案。 冠脉造影很少单独用于晕厥病因的诊断。 其它检查 脑 电 图对于高度怀疑癫痫的病人（如：有癫痫发作史），脑电图诊断是有益的。 CT 和 MRI CT和MRI对于排除脑血管疾病和脑干部位的病变引起的意识丧失的所帮助。 神经和精神评估 适应症 神经系统评估用于那些有意识障碍而非晕厥的患者。 如果是原因不明的晕厥，可能是自主性功能障碍或脑血管盗血综合症，则神经系统评估是有正当理由的。 当症状提示精