090814-03 (安博维)Heart Failure.pptVIP

收缩功能尚存的心力衰竭 心血管事件链中心力衰竭的流行病学、病理生理学、发病机制、诊断和治疗 高血压是左心室肥厚和心衰的危险因素 高血压是心衰的主要危险因素Framingham 心脏研究 心衰发生的危险因素:心衰高危人群 根据血压分层，终身发生心衰的风险 治疗高血压以预防心衰 目前在高血压和心衰治疗方面的问题1 心衰治疗起始用药难以选择 需要同时治疗合并症的策略 诸多治疗合并症的药物禁用于心衰 确保良好依从性 降压以外的治疗效应 治疗高血压以预防心衰 目前治疗实践 部分医生对诊疗指南不了解，用于诊断和起始高血压治疗的标准高于推荐标准，疾病不可避免地进展1 还有些医生可能因顾虑副作用而不愿处方ACE抑制剂2 降压药可有效降低心血管事件风险 降压治疗降低心血管事件风险:安慰剂-对照高血压临床研究结果 高血压患者LVH的患病率 心衰发生与LVH相关 降压治疗期间LVH下降越明显，HF发生危险越小 控制血压对于预防心衰非常重要 通过治疗高血压来预防心衰时，有效降压非常重要 众多研究显示β阻滞剂、利尿剂和ACE抑制剂比钙离子拮抗剂和α阻滞剂更为有效1 心衰的演变 HF和HF-PSF的定义 心衰（HF）的定义 HF 定义为: 心室充盈压升高，或 静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧不足 HF定义 心功能不全  通常源于心肌功能不全或功能丧失 以左心室扩大或肥厚为