2儿科危重病人的快速识别与紧急救护.ppt

LOGO LOGO LOGO 危重病人的快速识别与紧急救护 了解危重病人的定义 掌握危重病人快速识别的方法 了解儿科危重病人的特点 教学目标 熟悉危重病人的临床表现 重点难点：危重病人快速识别方法 急危重症的定义（Definition of severe acute Disease) 是指患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。 急危重症的定义（Definition of severe acute Disease) 各种休克 呼吸衰竭 脑功能衰竭 通常指六衰： 心功能衰竭 肝功能衰竭 肾功能衰竭 急危重症的特点 儿科病人的特点 急危重症病人的特点 突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫 病情进展快、预后差 注重器官功能 起病急 变化快 病死率高 无明确的主诉 检查不配合 急危重症病人的表现 窒息及呼吸困难 大出血与休克 心悸或 昏迷 A Asphyxia C Cardiopalmus coma B Bleedingdying(die) 有生命危险的急危重症常有的表现 正在发生的死亡 D Dying(die) * 血 压 BP blood pressure 快速识别要点 生命八征 （T、P、R、BP，C、A、U、S） 1 2 3 4 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse * 皮肤粘膜 skin membrane 生命八征（2） 5 2 3 8 6 7 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye 快速识别要点 急危重病人快速识别的方法 一看 三闻 二问 四查 LOOK ASK SMELL CHECK 危重病人快速识别的方法 神态 面色 呼吸 皮肤粘膜 看 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 出血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 全身 弥漫性血管内凝血。 危重病人快速识别的方法 皮肤黏膜 危重病人快速识别的方法 从患者身上的味道初步判断。 闻 危重病人快速识别的方法 根据患者特点简要、迅速、重点、询问病史。 问 危重病人快速识别的方法 测生命体征（T、P/HR、 R、 BP） 查症状体征部位、性质等。 查 危重病人快速识别的方法（Method) 低 热 37.3-38℃ 中等热 38.1-39℃ 超高热 41℃以上 高 热 39.1-41℃ 体温 （1）是否过高或过低 （2）四肢是否温暖 （3）体温维持情况 体温过高41℃以上或过低 35℃以 下，都提示病情严重 危重病人快速识别的方法（Method) 呼吸（Breath） 呼吸频率、节律是否规则 呼吸是否费力、有无呻吟 是否有呼吸机支持或CPAP 气管插管 痰量、颜色、性质 频率及节律 强度 心跳/脉搏(heartbeat/pulse) 杂音 危重病人快速识别的方法（Method) 脉博 年 龄 心律 次/分 呼吸 次/分 脉搏;呼吸 新生儿 120-140 40-44 3:1 1岁 110-130 30-40 3-4:1 2-3岁 100-120 25-30 3-4:1 4-7岁 80-100 20-25 4:1 8-14岁 70-90 18-20 4:1 各年龄小儿心率、呼吸次数平均值 危重病人快速识别的方法（Method) 危重病人快速识别的方法（Method) 血压（BloodPressure） 婴儿血压﹤70 mmHg ，儿童﹤年龄×2+70mmHg，年长儿﹤90mmHg,常提示休克的存在。 年 龄 收缩压mmHg 舒张压mmHg 新生儿 70～82 30～38 1～6月 70～100 30～45 6～12月 90～105 35～45 1～2岁 85～105 40～50 2岁以上常用公式：年龄×2+80 mmHg 抢救前准备工作 根据病情变化立即给予相应措施，如下： 1、立即通知医生，同时迅速测量生命体征（血压、心率） 2、迅速建立静脉通道：0.9%NS100ml留置套管针 3、立即给予吸氧 4、立即床旁心电监护（用除颤器，电极避开除颤区） 5、备好吸痰物品（包括负压吸引器） 6、备除颤器、急救车、简易呼吸器到床旁 常规抢救工作 摆体位：去枕、去床头板、