护理伦理学摘要.docVIP

护理伦理学 第一章 绪论 1.医学伦理学的含义：医学伦理学是研究医学道德的科学。是运用伦理学的一般原理研究医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的学问。 2.学科性质：医学伦理学是医学与伦理学等社会人文学科相交叉的医学边缘学科。作为伦理学的分支，属应用伦理学；作为现代医学的组成部分，属理论医学 3.医学伦理学的研究内容：(1)医学伦理学的基本理论。 (2)医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系。 (3)生命伦理学难题。 (4)医学伦理学的教育、评价和修养。 4.医学伦理学的发展趋势：(1)、研究领域不断扩大 (2)、医德观念不断更新 (3)、教学研究空前活跃 (4)、作用地位日益提高 5.影响我国医学伦理学发展的相关内容：⑴医学模式的转变 ⑵市场经济的发展 ⑶医学人文研究的兴起 第三章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 1.医学伦理学的基本原则：⑴有利原则 ⑵不伤害原则 ⑶尊重原则 ⑷公正原则 2.医学伦理学的应用原则：⑴诊疗的最优化原则⑵知道同意原则⑶医疗保密原 ⑷生命价值原则 3.医德的良心与功利 医学道德良心，是医务人员在履行医德义务过程中所形成的对服务对象的道德责任感和自我评价的能力。是其道德观念、情感、意志和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。医学道德良心的实质就是自律。 医学道德良心的作用： ①在行为前，医德良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定； ②在行为中，医德良心对医学行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、和信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲望、冲动及其行为方式等予以纠正、克服； ③在行为后，医德良心对行为的后果和影响有评价作用。如果自己的行为后果给病人和社会带来了利益，给他人带来了幸福，就会有一种满足和欣慰感；如果自己的行为违背了社会利益或给病人造成苦和不幸，就会感到内疚和惭愧，并要求自己在今后的行为中加以改正。 功利与医德功利的含义：所谓功利，就是功效和利益。医德功利是医务人员在履行医德义务时所涉及的利益。医德功利，不仅指医务人员的功利，也包括服务对象的功利；不仅是医务人员个人的功利，也是医务人员集体的功利；不仅是个体服务对象的功利，也是群体服务对象的功利。功利也是医德范畴的主要内容之一。 医德功利观的内容：医务人员在医疗行为过程中，功利是不能回避的，它是使医学行为具有道德意义的基础。道德其实质就在于调整人们之间的利益冲突。离开了利益问题，道德就失去了它的社会和经济基础，道德理论就会成为空洞说教。社会主义医德功利观认为维护人民健康是医务人员的根本功利，追求集体效益是医务人员的合理功利，个人劳动报酬是医务人员的应得功利。 第四章 医疗人际关系的伦理审视 一.医患关系的特点：1.平等与不对称的统一 2.信托关系与契约关系的统一 3.服务与被服务的统一 二.医患间技术方面的关系与模式 技术性的医患关系模式（萨斯—荷伦德医患关系模式） 模式类型 医者地位 患者地位 临床应用 生活原型 主动—被动型 为患者做什么 被动接受 麻醉、急性创伤、昏迷 父母与婴儿 指导—合作型 告诉患者做什么 合作 急性感染 父母与青少年 共同参与型 帮助患者自疗 伙伴关系 大多数慢性疾病 成人之间 三.医患关系的发展趋势 1、医患结构的“技术化”趋势。 2、医患交往的“经济化”趋势。 3、医患要求的“多元化”趋势。 4、医患关系调节方式上的“法制化”趋势 四.医患冲突原因及其调适原则 冲突原因 （1）.医者：医德、医疗观、服务态度 （2）.患者：不良求医行为、不信任就医心理、对健康期望过高、疾病本身 （3）.管理、社会：管理缺陷、医疗体制、道德风尚、保障制度等 调适原则 （1）坚持社会公益原则 （2）坚持医患平等原则 （3）坚持尊重科学、实事求是原则 五.医患双方的权利和义务【案例分析】 （1）病人的权利： 1、基本医疗权 2、知情同意权（见“临床诊疗道德”） 3、诊疗选择权 4、疾病认知权 5、保护隐私权 6、免除一定的社会责任和义务权 7、医疗监督权 8、要求赔偿权 （2）病人的义务： 1、保持和恢复健康的义务 2、积极配合诊疗的义务 3、遵守医院规章制度的义务 4、支持医学科学研究的义务 （3）医生的权利—特殊权利（干涉权） 医生在特定情况下，限制患者自主权利，实现自己意志以达到对患者应尽责任的目的。这种医生的特殊权利称之为干涉权。 使用情况： 1、紧急情况下病人拒绝治疗，不治疗将危及患者生命或出现不利患者的难以逆转的医疗后果。 2、讲真话可能对病人造成不良后果。 3、病人要求保密，但可能对他人社会产生危害。 4、对病人实行行为控制。 （4）医生的义务(保守医密)