正版 第07章 医疗保险制度.pptVIP

第7章医疗保险制度　 7.1医疗社会保险概述7.2中国城镇医疗保险制度7.3我国农村合作医疗制度及改革 一、医疗社会保险概述1、医疗社会保险（1）定义：通过国家立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费而建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用的一种社会保险制度； （2）自身特点：第一，普通性：面向全体公民；第二，涉及面广，具有复杂性；第三，短期的经常性的保险。（现收现付） 2、医疗社会保险的产生与发展（1）产生：医疗保险制度起源于欧洲（由自愿民间保险演化为社会保险）1883年德国《疾病和社会保险法》——1944 国际劳工组织；《医疗服务建议》 （2）英国的医疗保险模式：全民卫生服务（National Health Service）又称贝弗里奇模式。（3）美国医疗保障模式：私人医疗保险体制。 3、医疗社会保险筹资机制（医疗社会保险基金）（1）筹资原则：以支定收，收支平衡（现收现付），略有结余（有部分流动储备基金）。（2）筹资来源：社会共同责任原则：第一，被保险人：缴纳保险费；第二，单位（雇主）缴纳保险费；上述两者为主要资金来源；第三，政府资助：为政府雇员缴纳保险费；为某些没有劳动能力的人（老人、穷人）；基金出现赤字时给予补助；专项税划入基金；税前列支保险费。 （3）筹资