认知治疗30267.pptVIP

三、获得问题的概要，澄清咨询目标1、概括来访者的问题，确定何为最重要的问题。2、澄清目标。主要问话：哪一个是最重要的；哪一个是最想解决的问题；通过咨询，你希望达到什么目标吗？“获得问题概要，澄清咨询目标”的主要内容：（1）概括主要的问题；（2）讨论何为最重要的问题；（3）询问来访者的咨询目标。如果目标不合理，要具体化，并 帮助来访者确立合理的目标；（4）在适当的时机作阶段性的总结；（5）记录咨询目标并鼓励来访者记录其咨询目标。 四、讲授认知疗法的基本观点举1—2个例子：最好用自己的例子；或，讲一个例子；主要技法： （1）用来访者的例子； （2）采用一定的辅助工具，如“情绪和思维关系表” （3）及时鼓励； （4）让来访者用自己的话来描述对认知治疗基本观点的理解； （5）引出家庭作业：继续进行“情绪和思维关系”记录； （6）确认完成家庭作业是否有困难或疑惑； （7）简单讨论总的时间安排。 例： 咨询师：现在，请你回忆最近几天，有没有哪一天情绪不好？ 来访者：最近的一次，就是同学说我不洗澡，我感觉特别难受。 咨：很好，这个难受具体是什么情绪？ 来：觉得很丢人，很伤心，很委屈，还有点生自己的气，自己要是勤快洗澡就不会被别人说。 咨：在这些情绪里，最重要的是什么？ 来：丢人 咨：好，你再来回忆一下，在你感觉丢人之前，你想到了什么？ 来：好像没有想什么？ 咨：你再重新想像一下当时的情境，什么样的想法让你觉得丢人？ 来：我想他们都看不起我，我是个穷鬼。 咨：你产生了两个想法“他们都看不起我”和我是个穷鬼”，是这样么？ 来：嗯，我想是吧。 咨：非常好，现在我们就来尝试做一个“情绪和想法关系表”，更好的理清你情绪和思维之间的关系。 表 丢人 我是个穷鬼 丢人 他们都看不起我 宿舍同学说自己不洗澡，很臭 情绪 思维 情境 咨：从这个表格里，我们可以清楚看到，你的思维是如何影响你的情绪的，你举了一个很好的例子。 来：谢谢。 咨：很好，在这些例子中，你看到了自己在当时的思维和情绪，现在，如果用你自己的话说，你认为思维和情绪之间有什么样的关系？ 来：好像是我的思维影响了我的情绪。 咨：很正确。认知治疗要做的，就像今天这样，找到那些让你觉得不好的思维，然后对这些思维进行评价，看这些思维是否正确，就我看来，那些思维中很多都是不正确的有一些可能是正确的，但是也对你的情绪和生活没有好的作用，所以，我们要通过这样的一个过程去调整你的思维，从而改变你的情绪，解决你的问题。这样说你可以明白么？ 来访者：我清楚你说的，但可能做不到。咨询师：没关系，很多来访者最初都有这样的顾虑。或许，你今天回去之后就可以试着去分析。 你在担心的时候脑子里想什么？(引出家庭作业，继续进行“情绪和思维关系”记录)来访者：我试试看吧。咨询师：下面，我说说时间安排：在咨询初期，我们每周见面一次，之后可能会每隔一周见一次，隔两周或三周见一次，如有事情需要取消咨询需提前告知，然后再预约。总咨询大约需要8至14次，我会根据咨询进展和你商量决定。等到咨询结束后，我会建议你隔几个月来一次进行巩固。这样安排可以吗？来访者：好的，没问题。咨询师：还有，在治疗过程中，你的情况可能会有所反复，时好时坏，这是个很正常的状况，你能理解吗？来访者：我理解。 五、澄清治疗期望 ☆ 如何达到目标，做些什么才能达到目标。 ☆ “我们分别应该做些什么？” ☆ “我们是合作关系，我们都要主动参与。 ☆ 告诉你方法而不是告诉你答案” ☆“掌握一些办法，以后遇到问题可以自行解决” 咨询师：我们刚才讨论了认知疗法的基本观点。你觉得，在整个咨询中，我们分别应该做什么呢？(引导来访者总结)来访者：我说不上来。咨询师：在治疗中，我们之间更多是合作关系，而且，我希望能教给你一些解决问题的方法，而不是单纯把所谓的答案或建议给你。明白吗？来访者：那很好啊!咨询师：因为我们是合作者关系，所以当你有什么疑问和建议随时可以提出来，你的意见和观点非常重要。来访者：明白了，我觉得这样安排很好。 六、重新认识来访者问题 是指用认知疗法的观点来重新看待他的问题，将问题和来访者本人分开，这样可以降低来访者的自责，树立信心，积极投入治疗。让来访者意识到“问题是问题，人不等于问题”。 如“有情绪与某些想法有关，不是你不好，是与你的想法有关。”“如果改变想法，就会慢慢好起来” 主要关键点：（1）用恰当的例子表明观点。出现这些问题不是来访者的错，这些问题是可以被纠正的。（2）区分个人品质问题和心理问题（外化）； 很多来访者都会把自己的问题当作是“品质问题”从而全面地否定自己，咨询师要帮助来访者澄清这一点。（3）及时鼓励。即使来访者有某种类型的心理障碍，也应该让其了解到，并不是