第一章 第二节-疼痛(图文).pptVIP

* * ①伴发热 全身感染性疾病或颅内感染 ②同时伴剧烈喷射状呕吐 颅内压增高 ③伴眩晕 小脑肿瘤、椎-基底A供血不足 ④伴视力障碍 青光眼或脑瘤 ⑤伴脑膜刺激症 脑膜炎 ⑥伴癫痫发作 脑血管畸形、颅内寄生虫病或肿瘤 ⑦伴自主神经功能紊乱 神经官能症性头痛 * ①伴咳嗽、咯血：肺炎、肺结核或肺癌 ②伴呼吸困难：肺部大面积病变或受压 ③胸痛伴咽下困难：食道疾病 * 概述 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 发生机制 疼痛 大脑皮质第一感觉区 游离神经末梢 致痛物质 各种刺激（物理或化学性） 传导途径 头面：三叉神经 三叉神经丘脑束 躯干：外周神经 内脏：交感神经 脊髓后根 气管、食管：迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 痛觉传导途径 分类及特点 按发生部位及传导途径分为： 皮肤痛 内脏痛 牵涉痛 深部痛 皮肤痛 烧灼痛 刺痛 快痛 慢 痛 尖锐 定位清楚 强烈难忍 定位不明确 伴有改变 （情绪、心血管、呼吸） 内脏痛 真性内脏痛： 机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激 （内脏） 钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛