精神分裂症诊断与鉴别诊断的临床思路.pptVIP

暴力风险评估的要点： 1.谵妄、器质性人格改变、嫉妒妄想、被害妄想、言语性命令性幻听等症状。 2.精神分裂症、抑郁症、人格障碍(反社会型、边缘型、冲动型)、低智商等疾病。 3.既往暴力行为是最好的预测指标，尤其是最近1个月内曾有暴力行为，以及最近1年内曾因危害他人安全而非自愿住院治疗者。 4.治疗依从性差、合并酒精和药物滥用等。 自杀风险评估的要点 1.高风险的临床特征 (1)严重的自杀观念和自罪妄想、命令性幻听。 (2)合并严重或难治的慢性躯体疾病。 (3)双相障碍、抑郁障碍、精神分裂症、边缘型(冲动型)人格障碍等。 (4)自杀史和家族自杀史。 (5)最近或持久的应激生活事件是重要的自杀促发因素。 2.自杀风险等级评估：对以下问题回答“是”的项目按照右侧分值进行评分。 最近一个月内， (1)你是否觉得死了更好，或者希望自己已经死了？ 1 (2)你是否想要伤害自已？ 2 (3)你是否想到自杀？ 6 (4)你是否有自杀的计划？ 10 (5)你是否有过自杀未遂的情况？ 10 在你的一生中， (6)你是否有过自杀未遂的情况？ 4 自杀风险等级：1-5分为风险，6-9分为中等风险，≥10分为高度风险。 暴力和自杀风险早期干预的要点 1.及时进行支持性心理治疗，尽量避免风险由可能性发展成为事实。 2.在遵守保密原则的前提下积极与患者监护人及近亲属进行沟通，妥善处理必须进行信恝披露的情况