精神病学6.特发性面神经麻痹.pptVIP

* 广东药学院附属第一医院神经内科 苏 全 喜 特发性面神经麻痹 Idiopathic Facial Palsy 亦称面神经炎或贝尔麻痹(Bell palsy) 茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致周围性面瘫 概念 运动纤维：面部的表情肌运动 感觉纤维：舌前2/3味觉； 内耳、外耳及外耳道感觉 副交感纤维：泪腺、舌下腺及颌下腺的分泌 面神经 病因未明 风寒 病毒感染(带状疱疹) 自主神经功能不稳 局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压 病因 受冷、病毒感染和自主神经不稳?局部神经营养血管痉挛?神经缺血水肿?压迫面神经(骨性的面神经管束缚）?面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性 严重者轴索变性 早期— 神经水肿脱髓鞘 病理 1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数小时 数天达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛 临床表现 2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合 闭合不全 Bell征 (闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇沟变浅\口角下垂\ 示齿口角偏向健侧 鼓腮吹口哨漏气 (口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间 (颊肌瘫痪) 3. 面神经各段病变的表现 周