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低分子肝素联合常规疗法治疗早发型子痫前期 　　[摘要]目的 探讨应用低分子肝素联合常规疗法治疗早发型子痫前期的疗效。方法 回顾性分析2013年3月～2015年9月住院治疗的早发型子痫前期孕妇共96例，根据治疗方法分为观察组（n=50）和对照组（n=46），观察组采用低分子肝素联合常规疗法，对照组采用常规疗法治疗，观察两组治疗前后血压下降幅度、24h尿蛋白、胎儿脐动脉S/D比值、围生儿窒息与死亡、产后出血量。结果两组治疗前后血压下降幅度、24h尿蛋白、胎儿脐动脉S/D比值、新生儿出生情况比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 低分子肝素联合常规疗法治疗早发型子痫前期有助于降压治疗，能延长孕周，改善妊娠结局，不增加出血危险，值得临床推广应用。 　　[关键词]早发型重度子痫前期；低分子肝素；妊娠期；高血压；并发症 　　[中图分类号]R714.245 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-50-03 　　子痫前期是妊娠期特有的疾病，是产科的危重症之一，为妊娠期特发疾病，可发生子痫、血压持续升高、脑血管意外、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重并发症。在34周前发病称之为早发型子痫前期。早发型重度子痫前期对孕妇和胎儿的影响均较大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因。发病孕周越早病情越危重，母体并发症、后遗症越严重，围生儿结局越差。很多学者建议应根据患者的情况，选择期待治疗的时间以及终止妊娠的时间，以最大限度确保母婴安全，降低围产期的死亡率，但医源性早产围生儿死亡率高达88%。早发型子痫前期治疗的目的是在保障母亲安全的前提下，在最佳状况时，分娩存活成熟的新生儿。本研究探讨在常规疗法的基础上，使用分子肝素治疗早发型子痫前期的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2013年3月～2015年9月在我科住院的早发型子痫前期患者96例，孕周均为31～33周，均为初产、单胎妊娠，排除合并内、外科疾病，妇科疾病、无过敏体质或肝素过敏史；且预期24h内无手术或分娩者。根据治疗方法分为观察组50例和对照组46例，观察组平均年龄（27.5±2.6）岁，孕（32.7±2.4）周，其中早发型轻度子痫前期30例，早发型重度子痫前期20例，平均收缩压（158.3±27.1）mm Hg；平均舒张压（109.2±19.4）mln Hg。对照组平均年龄（26.7±3.2）岁，孕（332±1.8）周，其中早发型轻度子痫前期28例，早发型重度子痫前期18例，平均收缩压（159.2±31.4）mm Hg；平均舒张压（107.9±20.3）mm Hg。两组患者肝功能均未见损伤。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组：使用常规治疗方法进行治疗。注意休息，每日卧床休息10-12h。均酎情常规予以降压、镇静、利尿等治疗。血压≥160/110mm Hg，使用静脉降压药，将血压控制在140/90mm Hg，口服降压药首选拉贝洛尔或硝苯地平。常用静脉滴注硝酸甘油或酚妥拉明，硝苯地平（北京紫竹药业有限公司，10mg，每日3次。地西泮（江苏长江药业有限公司，H3202258）15mg，每日3次，以镇静，严重者冬眠治疗。一般不主张扩容，利尿剂仅用于急性心力竭、肺水肿、脑水肿、全身水肿和血容量过高者。利尿剂可选用口服或静脉使用呋塞米。选用硫酸镁（杭州民生药业有限公司，解痉，5%葡萄糖液250mL+25%硫酸镁40mL，静脉滴注，2g/h；每日总剂量30g。 　　观察组：在对照组治疗方法的基础上给予低分子肝素（法国Laboratoire GlaxoSmithKline，5000IU皮下注射每日1次，7d为1个疗程。同时密切监控病情，出现血压控制不理想母儿严重并发症时及时终止妊娠，确保母亲安全。 　　1.3观察指标 　　（1）临床症状、体征：自觉症状、血压、水肿。（2）两组治疗前后监测血常规、凝血五项、24h尿蛋白定量、肝肾功能检查；监测胎儿脐动脉血流S/D比值检测，治疗期间每天1次胎心监护。（3）用称重法监测产时、产后2h出血量；并监测不良反应。（4）所有患者即使未出现母儿并发症，亦于34～35周终止妊娠，方法据具体情况而定。（5）围生儿窒息、死亡情况。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS10.0软件包进行数据处理，所有测定数据均采用（x±s）表示，自身配对资料及两组间比较采用t检验，率的比较用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1不良反应及并发症 　　在治疗过程中，两组均无出现严重并发症，均未中途终止妊娠，观察组未发生因使用肝素所致的孕期出现产后