TEG血栓弹力图指导管理PCI患者血栓及出血风险.pptVIP

这个患者我们会发现，其很难在血栓和出血风险中达到平衡。 * 波立维抑制率非常好，而阿司匹林抵抗。 回顾患者的病史，在停用波立维，仅服用阿司匹林之后，由于阿司匹林抵抗，患者出现了缺血事件； 而使用了冲击剂量的波立维后，由于血小板抑制过多，引起了出血。 * 因此该患者最终的停药方案是波立维半片，阿司匹林正常剂量。 * 仅仅使用抑制率的局限性 * 支架内血栓患者个性化抗血小板治疗 方法：39例支架内血栓患者，根据抗血小板药物反应性予以调药及其后 监测 起始用药：75或150mgASA,和75mg Plavix，QD 检测方法: TEG ASA低反应：AA抑制率50% Plavix低反应：ADP抑制率30% 时间点: 出院至少2w后，并于调药后监测 治疗方案： ASA低反应：加大剂量（MAX:300mg) Plavix低反应：改用prasugrel，10mg（ 75 岁）或5-10mg（ 75 岁） prasugrel低反应：改用 ticagrelor 90 mg ，bid Heart 2012;98:706e711 试验结果—干预后APT效果评价 91%（10/11）的ASA抵抗患者，在加量后获得满意的治疗效果。 85%（22/26）的P2Y12通路抵抗患者，在治疗方案更改后获