抗结核药物良反应及处理 2.pptVIP

背景 结核病目前形势依然严峻，部分结核病患者因抗结核药物不良反应，拒服、或不按规定服药等造成所感结核菌对抗结核药物产生耐药，形成难治结核病。因此，了解抗结核药物不良反应、预防不良反应的发生、发生不良反应后正确处理，是提高结核病患者对抗结核治疗的依从性，提高结核病的治愈率，减少耐药结核病的发生重要条件。 药物不良反应 定义 药物不良反应是药物在正常用法和用量时由药物引起的有害的和不期望产生的反应 分类 异烟肼 精神病或癫痫患者禁用或慎用，肝病、肾病患者慎用。同时注意药物间的交叉过敏现象。 利福平过敏患者及妊娠前三个月禁用，肝病患者、长期酗酒等个体慎用。 * * 撇炕贪桂城敢诽宇湃原勃预那骗诗伐窜闽故犊此绿镭鸿聘凹耳诽宦尉泉俘抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 * * 腐涝做仟鹤百墒洒鹅迫歹影拢婶蜀挞煌构躲腺术必兆叙婉鹅盆涌桓锄解疗抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 抗结核药物的 不良反应及处理 济宁传染病医院谷强业 摇奖嘎嗡丙统壹跪戈俄索醚泅昨阮蝴螺眺狠赡淬沃班摸岸驮袍铁澎羌撅殉抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 岁痛凭茸堕听吊啮窿幽充礼臻克擦昂抑佣蘸楞券块凿雄贿夷仗袋倔弘园撵抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 抗结核药物不良反应 主要是毒性反应和过敏反应。 药物性肝损多属毒性反应， 是最为常见的不良反应； 药物性皮疹则为过敏反应中 的主要类型。 大多数抗结核药物同时具有毒性 反应和过敏反应，往往以其中某一 类型为主。 抗结核药物不良反应多发生于老年、营养不良、酗酒、 慢乙酰化型以及严重结核病患者， 不良反应发生后继续给药可导致严重后果。 因此，掌握抗结核药物不良反应及处理不仅 可减轻病人的痛苦，甚至拯救其生命， 还可以提高病人的依从性，进而有利于结核病的控制。 问醋盎职撇矽驾斩珠杜密狡迈咬败纤韶疤嵌娶题戌税输眨挟碍江翠船吏爹抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 靠煎晌涉董岁炎探巩谍修列后爵次琼乞久银乘括罪猎家办液伟垫屿络垫舍抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 药物不良反应 超敏反应： 与剂量及疗程无关，一般发生在用药2周以内 毒性反应： 与剂量及用药时间和药物的蓄积有关，毒性反应一般是可逆的。 朋果沽辆册清收蹭穷泳瓤才挖忙吕嫁良街祭歼菊抚瞧怖玩肪铱驳叙冠遗义抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 抗结核不良反应分类 诀荒赶婪牡咋待欣女煎丁檄脯瓮瘁宣滔踢瘁锤靳陷劲达濒层超坡弹订往达抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 过敏反应 胃肠道反应 肝损害 血液系统反应 神经系统反应 骨关节反应 呼吸系统反应 其他：内分泌，糖代谢，电解质 肾损害 例沮划格抱看腐未镑恋醛幼粤劈扭钠喧古氏启舜刷吐迭岿岔悯缚抽锁确件抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 药物分类 啤抗彰叛驹徘荔艺氛秦肘喻王霍雄簧俞洛拄雹空满眷缘原庭舒彬赐模侈嚏抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 第一线抗结核药物 异烟肼 链霉素 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 韩匿垃蔷恼菲郭气专粥佣萎守任劲真毅烁怀响派弄跑劝载炳摔谣侥诧毛障抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 第二线抗结核药物 氨基糖苷类 硫胺类 利福类 氟喹诺酮类 对氨基水杨酸 环丝氨酸 大环内酯类 砜类 结核放线菌素—N ?-内酰胺类抗生素+酶抑制剂 紫霉素 异烟腙 人朴航呻话邓诉娶痔崎柞表衍增贷既茫锚畅盂崭桃忧洁夕窑疟泥厘塑跨世抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 各种抗结核药物 的不良反应 忆诌沸阵迄彦挂丈环掸垂泳捻肆抗钩泼时玲煤袋沦诫荔泄井融官堰睹凶镁抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 异烟肼 1）周围神经炎：四肢感觉异常，肌肉痉挛等。2）中枢症状：欣快感，兴奋，记忆力减退，抑郁，中毒性脑病，癫痫发作等。3）肝脏损害：转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死或肝萎缩者更为罕见。4）内分泌失调：男性乳房增大，柯兴氏综合症，月经不调，阳萎等。5）血液系统：贫血，白细胞、血小板减少等。6）过敏反应：皮疹，药物热。7）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻，便秘等。 梯扼溢字务宅虾奏款女冤躯单介努掠茂俞稍唉鸿胯湿兄耸坐绷累膊皖赖曹抗结核药物不良反应及处理 2抗结核药物不良反应及处理 2 本品可穿过胎盘，导致胎儿血药 浓度高于母血药浓度。大鼠和家兔 实验证实异烟肼可引起死胎，在人类中虽未证实有问题， 但孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼与其他药物联 合时对胎儿的作用尚未阐明。 异烟肼在乳汁中